Vernacalant

O vernakalant bloqueia os canais de sódio (Na⁺) e de potássio (K⁺),

não se enquadra na classificação clássica de Vaughan–Williams e, por isso, é categorizado como um “outro fármaco antiarrítmico”.
Os “outros fármacos antiarrítmicos” são por vezes designados como Classe V.

Classificação:

Mecanismo:

Atua seletivamente apenas no miocárdio auricular
Reduz a excitabilidade, a automaticidade e suprime a reentrada no miocárdio auricular

porque inibe os canais de K⁺
Prolonga o potencial de ação (PA) não nodal e o período refratário efetivo (PRE)

É dependente do uso (o efeito é mais forte a frequências cardíacas mais elevadas)

Efeito na FA:

Cardioversão de fibrilhação auricular (FA) para ritmo sinusal – terminação do episódio de FA e restabelecimento do ritmo sinusal

Vernakalant e fibrilhação auricular (FA)
Nome comercial
Brinavess
Indicações
Cardioversão aguda da FA para ritmo sinusal
Posologia
Cardioversão aguda da FA para ritmo sinusal (intravenosa) 3 mg/kg durante 10 minutos (dose máxima 339 mg) Pode ser administrada uma segunda dose de 2 mg/kg durante 10 minutos após 15 minutos se não ocorrer conversão para ritmo sinusal (dose máxima 226 mg) Se ocorrer conversão durante a primeira ou a segunda dose, a perfusão em curso é concluída.
Início de ação
< 10 minutos (intravenosa)
Efeito
Tempo até conversão para ritmo sinusal e taxa de sucesso < 10 minutos – 50–70 % (intravenosa)
Duração de ação
2–4 horas (intravenosa)
Contraindicações
Estenose aórtica grave Hipotensão (pressão arterial sistólica < 100 mmHg) Insuficiência cardíaca (NYHA III–IV) Síndrome coronária aguda (nos últimos 30 dias) Descompensação cardíaca aguda (nos últimos 30 dias) Intervalo QT prolongado (QTc > 440 ms) Síndrome do QT longo Bradicardia (< 50/min) Síndrome do nó sinusal doente (sem pacemaker) Bloqueio AV de II ou III grau (sem pacemaker) Fármacos antiarrítmicos intravenosos de Classe I ou III administrados 4 horas antes ou após vernakalant Alergia ao vernakalant

Monitorização do doente durante a administração de vernakalant:

Interromper se ocorrer um motivo para interrupção da perfusão (ver tabela abaixo).

Monitorização do doente durante a administração de vernakalant
Tempo de monitorização	O que monitorizar	Motivo para interrupção da perfusão
Durante a perfusão (0–10 min.)	Monitorização ECG (intervalo QTc) Pressão arterial	QTc > 500 ms Torsades de pointes Bradicardia < 40/min Hipotensão < 90/60 mmHg
30–120 min. após administração	ECG Pressão arterial	Flutter auricular QTc > 500 ms Arritmias

Efeitos adversos:

O vernakalant e o ibutilide são fármacos antiarrítmicos intravenosos utilizados para cardioversão farmacológica da FA.

Pertencem a classes diferentes e as suas principais propriedades diferem em parte.

Ibutilide vs. vernakalant na fibrilhação auricular (FA)
Característica	Ibutilide	Vernakalant
Classe	Classe III – bloqueador dos canais de K⁺	“Outro fármaco antiarrítmico” (bloqueia canais de Na⁺ e K⁺)
Mecanismo de ação	Atua nas aurículas, ventrículos e vias acessórias	Atua apenas nas aurículas
Indicação	Cardioversão intravenosa aguda da FA e do flutter	Cardioversão intravenosa aguda da FA
Utilização na FA pré-excitada	Sim	Contraindicado
Utilização no flutter auricular	Sim	Não
Taxa de sucesso de conversão para ritmo sinusal	~30–50 % (FA), ~60–75 % (flutter)	~50–70 % (FA)
Efeitos adversos	Prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes	Hipotensão, bradicardia, disgeusia, parestesias