ベルナカラント

ベルナカラントはナトリウム（Na⁺）チャネルおよびカリウム（K⁺）チャネルの両者を遮断するため、

• 古典的なVaughan–Williams分類には該当せず、「その他の抗不整脈薬」に分類される。
• 「その他の抗不整脈薬」はクラスVと呼称される場合がある。

分類：

• クラス V ― その他の抗不整脈薬
• ジゴキシン ― 迷走神経を刺激する。
• ベルナカラント ― 心房筋に選択的に作用する -

作用機序：

• 心房筋に選択的に作用する
• 心房筋の興奮性および自動能を低下させ、リエントリーを抑制する
• K⁺チャネルを抑制するため
• 非結節性活動電位（AP）および有効不応期（ERP）を延長する
• 伝導速度を低下させ、心房興奮性を低下させる
• Na⁺チャネルを抑制するため
• 使用依存性である（心拍数が高いほど作用が強い）
• 心拍数 > 90/分で作用が認められる。

心房細動への作用：

• 心房細動を洞調律へ除細動する ― 心房細動発作の停止および洞調律の回復

ベルナカラント投与中の患者モニタリング：

• 点滴中断理由が生じた場合は中止する（下表参照）。

有害事象：

• 非常に多い（> 10 %）
• 低血圧
• 味覚障害
• くしゃみ
• 多い（1–10 %）
• 心房粗動
• 徐脈
• 心室性不整脈
• 高血圧
• I度房室ブロック
• 感覚異常
• めまい
• 倦怠感
• 熱感
• 発汗
• そう痒
• 嘔吐
• 下痢
• ときにみられる（< 1 %）
• 心電図でのQRS幅延長
• QT延長
• II度またはIII度房室ブロック
• 狭心症

ベルナカラントおよびイブチリドは、心房細動の薬物的除細動に用いられる静脈内抗不整脈薬である。

• 両者はクラスが異なり、主な特性の一部が異なる。