Vernakalant

Vernakalant bloquea tanto los canales de sodio (Na⁺) como los de potasio (K⁺),

no encaja en la clasificación clásica de Vaughan–Williams y, por tanto, se clasifica como un «otro fármaco antiarrítmico».
Los «otros fármacos antiarrítmicos» a veces se denominan Clase V.

Clasificación:

Mecanismo:

Actúa selectivamente solo sobre el miocardio auricular
Reduce la excitabilidad, la automaticidad y suprime el reentrada en el miocardio auricular

porque inhibe los canales de K⁺
Prolonga el potencial de acción (PA) no nodal y el período refractario efectivo (PRE)

Efecto sobre la FA:

Cardioversión de la fibrilación auricular (FA) a ritmo sinusal – terminación del episodio de FA y restauración del ritmo sinusal

Vernakalant y fibrilación auricular (FA)
Nombre comercial
Brinavess
Indicaciones
Cardioversión aguda de FA a ritmo sinusal
Posología
Cardioversión aguda de FA a ritmo sinusal (intravenoso) 3 mg/kg durante 10 minutos (dosis máxima 339 mg) Puede administrarse una segunda dosis de 2 mg/kg durante 10 minutos tras 15 minutos si no se ha producido la conversión a ritmo sinusal (dosis máxima 226 mg) Si la conversión ocurre durante la primera o la segunda dosis, se completa la perfusión en curso.
Inicio de acción
< 10 minutos (intravenoso)
Efecto
Tiempo hasta la conversión a ritmo sinusal y tasa de éxito < 10 minutos – 50–70 % (intravenoso)
Duración de acción
2–4 horas (intravenoso)
Contraindicaciones
Estenosis aórtica grave Hipotensión (presión arterial sistólica < 100 mmHg) Insuficiencia cardíaca (NYHA III–IV) Síndrome coronario agudo (en los últimos 30 días) Descompensación cardíaca aguda (en los últimos 30 días) Intervalo QT prolongado (QTc > 440 ms) Síndrome de QT largo Bradicardia (< 50/min) Síndrome del seno enfermo (sin marcapasos) Bloqueo AV de II o III grado (sin marcapasos) Fármacos antiarrítmicos intravenosos de Clase I o III administrados 4 horas antes o después de vernakalant Alergia a vernakalant

Monitorización del paciente durante la administración de vernakalant:

Detener si aparece un motivo de interrupción de la perfusión (véase tabla inferior).

Monitorización del paciente durante la administración de vernakalant
Tiempo de monitorización	Qué monitorizar	Motivo de interrupción de la perfusión
Durante la perfusión (0–10 min.)	Monitorización ECG (intervalo QTc) Presión arterial	QTc > 500 ms Torsades de pointes Bradicardia < 40/min Hipotensión < 90/60 mmHg
30–120 min. tras la administración	ECG Presión arterial	Flutter auricular QTc > 500 ms Arritmias

Efectos adversos:

Vernakalant e ibutilida son fármacos antiarrítmicos intravenosos utilizados para la cardioversión farmacológica de la FA.

Ibutilida vs. vernakalant en fibrilación auricular (FA)
Característica	Ibutilida	Vernakalant
Clase	Clase III – bloqueador de canales de K⁺	«Otro fármaco antiarrítmico» (bloquea canales de Na⁺ y K⁺)
Mecanismo de acción	Actúa sobre aurículas, ventrículos y vías accesorias	Actúa solo sobre aurículas
Indicación	Cardioversión intravenosa aguda de FA y flutter	Cardioversión intravenosa aguda de FA
Uso en FA preexcitada	Sí	Contraindicado
Uso en flutter auricular	Sí	No
Tasa de éxito de conversión a ritmo sinusal	~30–50 % (FA), ~60–75 % (flutter)	~50–70 % (FA)
Efectos adversos	Prolongación del intervalo QT, torsades de pointes	Hipotensión, bradicardia, disgeusia, parestesia