Diagnóstico da Fibrilhação Auricular

A fibrilhação auricular (FA) é diagnosticada utilizando qualquer dispositivo que registe a atividade elétrica do coração com base no princípio de um voltímetro e apresente essa atividade elétrica sob a forma de traçado de ECG:

• Dispositivos inteligentes com ECG (relógio com ECG, monitor de pressão arterial com ECG, cartão ECG)
• ECG de 12 derivações
• Monitorização Holter de ECG
• Registador de eventos implantável

Os dispositivos inteligentes com ECG registam a atividade elétrica do coração e geram um ECG de derivação única; por exemplo, um relógio produz uma derivação de ECG que corresponde precisamente à derivação I de um ECG padrão de 12 derivações.

• Num ECG de 12 derivações, a derivação I é gerada a partir de dois elétrodos, um colocado no braço direito e o outro no braço esquerdo.
• Num relógio com ECG, um elétrodo encontra-se na parte posterior do relógio ao nível do pulso e o segundo elétrodo é a coroa do relógio, que é tocada com um dedo da mão oposta.

Utilizando um relógio com ECG, é tecnicamente possível registar sequencialmente um ECG de 12 derivações; contudo, as derivações não são registadas simultaneamente, mas de forma sequencial. O relógio com ECG é colocado sucessivamente no tórax, nos braços e no membro inferior. Na prática clínica, isto não é utilizado de rotina, mas é tecnicamente exequível. Se o relógio com ECG for colocado no tórax na posição correspondente à derivação V1, é possível, por exemplo, diagnosticar um padrão de ECG de Brugada.

Traçado de ECG:

• No ritmo sinusal, apresenta a atividade elétrica auricular sob a forma de ondas P.
• Na FA, apresenta a atividade elétrica auricular sob a forma de ondas de fibrilhação, uma vez que as aurículas estão a fibrilhar.
• A atividade elétrica ventricular é apresentada sob a forma de complexos QRS.

Para o diagnóstico de FA, é crucial documentar FA no ECG; a FA não necessita de durar 30 segundos, por exemplo:

• Um ECG de 12 derivações regista 4 segundos de atividade elétrica cardíaca (mais frequentemente).
• Um ECG de relógio regista 30 segundos de atividade elétrica cardíaca.
• Um Holter de ECG de 24 horas regista 24 horas de atividade elétrica cardíaca.

A FA não é diagnosticada através de dispositivos que não registam a atividade elétrica do coração, tais como: um monitor convencional de pressão arterial, um oxímetro ou dispositivos inteligentes que medem o pulso com base em fotopletismografia.

• No entanto, se tais dispositivos levantarem suspeita de FA, o diagnóstico deve ser confirmado através de ECG.