Atriyal Fibrilasyon Tanısı

Atriyal fibrilasyon (AF), kalbin elektriksel aktivitesini voltmetre prensibiyle kaydeden ve bu elektriksel aktiviteyi EKG trasesi olarak gösteren herhangi bir cihaz kullanılarak tanı konur:

• EKG özelliği olan akıllı cihazlar (EKG saat, EKG’li tansiyon aleti, EKG kartı)
• 12 derivasyonlu EKG
• EKG Holter monitörizasyonu
• İmplante edilebilir loop kaydedici

EKG özelliği olan akıllı cihazlar kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder ve tek derivasyonlu EKG oluşturur; örneğin bir saat, standart 12 derivasyonlu EKG’deki derivasyon I’e tam olarak karşılık gelen bir EKG derivasyonu üretir.

• 12 derivasyonlu EKG’de derivasyon I, biri sağ kola diğeri sol kola yerleştirilen iki elektrottan oluşturulur.
• EKG saatinde bir elektrot saatin arka yüzünde bilekte yer alır, ikinci elektrot ise karşı elin parmağı ile temas edilen saat tepesidir.

EKG saati kullanılarak teknik olarak ardışık şekilde 12 derivasyonlu EKG kaydı yapmak mümkündür; ancak derivasyonlar eş zamanlı değil, ardışık olarak kaydedilir. EKG saati sırayla göğüs, kollar ve alt ekstremite üzerine yerleştirilir. Klinik pratikte rutin olarak kullanılmaz, ancak teknik olarak mümkündür. EKG saati derivasyon V1’e karşılık gelen göğüs pozisyonuna yerleştirilirse, örneğin Brugada EKG paterni tanısı konabilir.

EKG trasesi:

• Sinüs ritminde atriyal elektriksel aktivite P dalgaları olarak görülür.
• AF’de atriyal elektriksel aktivite, atriyumlar fibrile olduğu için fibrilatuvar dalgalar olarak görülür.
• Ventriküler elektriksel aktivite QRS kompleksleri olarak görülür.

AF tanısı için AF’nin EKG’de kaydedilmesi esastır; AF’nin örneğin 30 saniye sürmesi gerekmez:

• 12 derivasyonlu EKG genellikle 4 saniyelik kardiyak elektriksel aktivite kaydeder.
• Saatten alınan EKG 30 saniyelik kardiyak elektriksel aktivite kaydeder.
• 24 saatlik EKG Holter 24 saatlik kardiyak elektriksel aktivite kaydeder.

AF, kalbin elektriksel aktivitesini kaydetmeyen cihazlarla tanı konmaz; örneğin klasik tansiyon aleti, oksimetre veya nabzı fotopletismografi temelli ölçen akıllı cihazlar.

• Ancak bu tür cihazlar AF şüphesi oluşturursa, tanı mutlaka EKG ile doğrulanmalıdır.