Diagnóstico de la fibrilación auricular

La fibrilación auricular (FA) se diagnostica mediante cualquier dispositivo que registre la actividad eléctrica del corazón según el principio de un voltímetro y muestre esta actividad eléctrica como un trazado de ECG:

• Dispositivos inteligentes con ECG (reloj con ECG, tensiómetro con ECG, tarjeta ECG)
• ECG de 12 derivaciones
• Monitorización Holter ECG
• Registrador implantable de eventos (loop recorder)

Los dispositivos inteligentes con ECG registran la actividad eléctrica del corazón y generan un ECG de una sola derivación; por ejemplo, un reloj produce una derivación que corresponde exactamente a la derivación I de un ECG estándar de 12 derivaciones.

• En un ECG de 12 derivaciones, la derivación I se genera a partir de dos electrodos, uno colocado en el brazo derecho y el otro en el brazo izquierdo.
• Con un reloj con ECG, un electrodo se encuentra en la parte posterior del reloj sobre la muñeca y el segundo electrodo es la corona del reloj, que se toca con un dedo de la mano contraria.

Con un reloj con ECG es técnicamente posible registrar secuencialmente un ECG de 12 derivaciones; sin embargo, las derivaciones no se registran de forma simultánea, sino secuencial. El reloj con ECG se coloca sucesivamente en el tórax, los brazos y la extremidad inferior. En la práctica clínica, esto no se utiliza de forma rutinaria, pero es técnicamente factible. Si el reloj con ECG se coloca en el tórax en la posición correspondiente a la derivación V1, es posible, por ejemplo, diagnosticar un patrón ECG de Brugada.

Trazado de ECG:

• En ritmo sinusal, muestra la actividad eléctrica auricular como ondas P.
• En FA, muestra la actividad eléctrica auricular como ondas de fibrilación, ya que las aurículas están fibrilando.
• La actividad eléctrica ventricular se muestra como complejos QRS.

Para el diagnóstico de FA, es fundamental registrar la FA en el ECG; la FA no necesita durar 30 segundos, por ejemplo:

• Un ECG de 12 derivaciones registra 4 segundos de actividad eléctrica cardíaca (con mayor frecuencia).
• Un ECG de reloj registra 30 segundos de actividad eléctrica cardíaca.
• Un Holter ECG de 24 horas registra 24 horas de actividad eléctrica cardíaca.

La FA no se diagnostica mediante dispositivos que no registran la actividad eléctrica del corazón, como: un tensiómetro convencional, un oxímetro o dispositivos inteligentes que miden el pulso basándose en fotopletismografía.

• Sin embargo, si tales dispositivos generan sospecha de FA, el diagnóstico debe confirmarse mediante ECG.