心房細動の診断

心房細動は、電圧計の原理に基づき心臓の電気活動を記録し、心電図波形として表示する任意の機器により診断する：

• 心電図機能付きスマートデバイス（心電図ウォッチ、心電図機能付き血圧計、心電図カード）
• 12誘導心電図
• ホルター心電図検査
• 植込み型ループレコーダー

心電図機能付きスマートデバイスは心臓の電気活動を記録し、単一誘導心電図を生成する。例えば、ウォッチ型デバイスは標準12誘導心電図のI誘導に正確に対応する誘導を記録する。

• 12誘導心電図では、I誘導は右腕および左腕に装着した2つの電極から生成される。
• 心電図ウォッチでは、1つの電極は手首に装着したウォッチ背面に位置し、もう1つの電極は反対側の手の指で触れるリューズである。

心電図ウォッチを用いれば、技術的には12誘導心電図を順次記録することが可能であるが、各誘導は同時ではなく順次記録される。ウォッチを胸部、両上肢、下肢に順に当てて記録する。臨床現場で routine に使用される方法ではないが、技術的には実施可能である。心電図ウォッチをV1誘導相当部位の胸部に装着すれば、例えばBrugada型心電図パターンの診断も可能である。

心電図波形：

• 洞調律では、心房の電気活動はP波として表示される。
• 心房細動では、心房は細動しているため、心房の電気活動は細動波として表示される。
• 心室の電気活動はQRS波として表示される。

心房細動の診断には、心電図で心房細動を記録することが重要であり、必ずしも30秒持続する必要はない。例えば：

• 12誘導心電図は（通常）4秒間の心臓電気活動を記録する。
• ウォッチ型心電図は30秒間の心臓電気活動を記録する。
• 24時間ホルター心電図は24時間の心臓電気活動を記録する。

通常の血圧計、パルスオキシメータ、またはフォトプレチスモグラフィーに基づき脈拍を測定するスマートデバイスなど、心臓の電気活動を記録しない機器では心房細動は診断しない。

• ただし、これらの機器で心房細動が疑われた場合は、心電図により確定診断を行う。