심방세동의 진단

심방세동은 전압계 원리에 따라 심장의 전기적 활동을 기록하고 이를 심전도 파형으로 표시하는 모든 기기를 통해 진단한다:

• 심전도 기능이 있는 스마트 기기(심전도 시계, 심전도 기능이 있는 혈압계, 심전도 카드)
• 12유도 심전도
• 심전도 홀터 모니터링
• 삽입형 루프 기록기

심전도 기능이 있는 스마트 기기는 심장의 전기적 활동을 기록하여 단일 유도 심전도를 생성한다. 예를 들어, 시계는 표준 12유도 심전도의 I유도와 정확히 일치하는 심전도 유도를 생성한다.

• 12유도 심전도에서 I유도는 우측 상지와 좌측 상지에 부착한 두 개의 전극으로부터 생성된다.
• 심전도 시계에서는 하나의 전극이 손목에 착용한 시계의 후면에 위치하고, 다른 하나의 전극은 반대쪽 손가락으로 접촉하는 시계의 크라운이다.

심전도 시계를 이용하면 기술적으로 12유도 심전도를 순차적으로 기록하는 것이 가능하다. 그러나 각 유도는 동시에 기록되는 것이 아니라 순차적으로 기록된다. 시계를 흉부, 상지, 하지에 차례로 위치시켜 기록한다. 임상 실무에서 일상적으로 사용되지는 않지만 기술적으로는 가능하다. 시계를 V1 유도에 해당하는 흉부 위치에 두면, 예를 들어 브루가다 심전도 양상을 진단할 수 있다.

심전도 파형:

• 동율동에서는 심방의 전기적 활동이 P파로 나타난다.
• 심방세동에서는 심방이 세동하므로 심방의 전기적 활동이 세동파로 나타난다.
• 심실의 전기적 활동은 QRS 복합체로 나타난다.

심방세동의 진단을 위해서는 심전도에서 심방세동이 포착되는 것이 핵심이며, 반드시 30초 이상 지속될 필요는 없다. 예를 들어:

• 12유도 심전도는 심장의 전기적 활동을 약 4초간 기록한다(가장 흔함).
• 심전도 시계는 심장의 전기적 활동을 30초간 기록한다.
• 24시간 심전도 홀터는 24시간 동안 심장의 전기적 활동을 기록한다.

일반 혈압계, 산소포화도 측정기, 또는 광용적맥파를 이용하여 맥박을 측정하는 스마트 기기와 같이 심장의 전기적 활동을 기록하지 않는 기기로는 심방세동을 진단할 수 없다.

• 다만 이러한 기기에서 심방세동이 의심되는 경우, 반드시 심전도를 통해 진단을 확인해야 한다.