Диагностика фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) диагностируется с помощью любого устройства, регистрирующего электрическую активность сердца по принципу вольтметра и отображающего её в виде записи ЭКГ:

• Смарт-устройства с ЭКГ (часы с ЭКГ, тонометр с ЭКГ, ЭКГ-карта)
• 12-канальная ЭКГ
• Холтеровское мониторирование ЭКГ
• Имплантируемый петлевой регистратор

Смарт-устройства с ЭКГ регистрируют электрическую активность сердца и формируют одноканальную ЭКГ; например, часы записывают отведение, полностью соответствующее отведению I стандартной 12-канальной ЭКГ.

• В 12-канальной ЭКГ отведение I формируется двумя электродами, один из которых расположен на правой руке, а второй — на левой руке.
• В часах с ЭКГ один электрод расположен на задней поверхности часов на запястье, а второй — на заводной головке, к которой прикасаются пальцем противоположной руки.

С использованием часов с ЭКГ технически возможно последовательное получение 12-канальной ЭКГ; однако отведения регистрируются не одновременно, а последовательно. Часы поочерёдно размещаются на грудной клетке, руках и нижней конечности. В клинической практике это рутинно не применяется, однако технически осуществимо. Если часы с ЭКГ расположить на грудной клетке в позиции, соответствующей отведению V1, возможно, например, диагностировать ЭКГ-паттерн Бругада.

Запись ЭКГ:

• При синусовом ритме отображает предсердную электрическую активность в виде зубцов P.
• При ФП отображает предсердную электрическую активность в виде фибрилляторных волн, поскольку предсердия находятся в состоянии фибрилляции.
• Желудочковая электрическая активность отображается в виде комплексов QRS.

Для диагностики ФП принципиально важно зарегистрировать ФП на ЭКГ; ФП не обязательно должна длиться 30 секунд, например:

• 12-канальная ЭКГ чаще всего регистрирует 4 секунды электрической активности сердца.
• ЭКГ с часов регистрирует 30 секунд электрической активности сердца.
• 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ регистрирует 24 часа электрической активности сердца.

ФП не диагностируется с использованием устройств, не регистрирующих электрическую активность сердца, таких как: обычный тонометр, пульсоксиметр или смарт-устройства, определяющие пульс на основе фотоплетизмографии.

• Однако при подозрении на ФП по данным таких устройств диагноз должен быть подтверждён с помощью ЭКГ.