Rozpoznanie migotania przedsionków

Migotanie przedsionków (MP) rozpoznaje się za pomocą dowolnego urządzenia rejestrującego aktywność elektryczną serca na zasadzie woltomierza i prezentującego tę aktywność w postaci zapisu EKG:

• Inteligentne urządzenia z funkcją EKG (zegarek z EKG, ciśnieniomierz z EKG, karta EKG)
• 12-odprowadzeniowe EKG
• Monitorowanie EKG metodą Holtera
• Wszczepialny rejestrator pętlowy

Inteligentne urządzenia z funkcją EKG rejestrują aktywność elektryczną serca i generują jednoodprowadzeniowy zapis EKG; na przykład zegarek generuje odprowadzenie EKG, które dokładnie odpowiada odprowadzeniu I w standardowym 12-odprowadzeniowym EKG.

• W 12-odprowadzeniowym EKG odprowadzenie I powstaje z dwóch elektrod, jednej umieszczonej na prawej ręce i drugiej na lewej ręce.
• W zegarku z EKG jedna elektroda znajduje się na tylnej części zegarka na nadgarstku, a druga elektroda to koronka zegarka, której dotyka się palcem przeciwnej ręki.

Za pomocą zegarka z EKG technicznie możliwe jest sekwencyjne zarejestrowanie 12-odprowadzeniowego EKG; jednak odprowadzenia nie są rejestrowane jednoczasowo, lecz kolejno. Zegarek z EKG przykłada się kolejno do klatki piersiowej, ramion i kończyny dolnej. W praktyce klinicznej nie jest to rutynowo stosowane, ale jest technicznie możliwe. Jeśli zegarek z EKG zostanie umieszczony na klatce piersiowej w pozycji odpowiadającej odprowadzeniu V1, możliwe jest na przykład rozpoznanie obrazu EKG typu Brugadów.

Zapis EKG:

• W rytmie zatokowym przedstawia aktywność elektryczną przedsionków w postaci załamków P.
• W MP przedstawia aktywność elektryczną przedsionków w postaci fal migotania, ponieważ przedsionki migoczą.
• Aktywność elektryczna komór przedstawiana jest jako zespoły QRS.

W rozpoznaniu MP kluczowe jest uchwycenie MP w zapisie EKG; MP nie musi trwać 30 sekund, na przykład:

• 12-odprowadzeniowe EKG rejestruje 4 sekundy aktywności elektrycznej serca (najczęściej).
• EKG z zegarka rejestruje 30 sekund aktywności elektrycznej serca.
• 24-godzinny Holter EKG rejestruje 24 godziny aktywności elektrycznej serca.

MP nie rozpoznaje się za pomocą urządzeń, które nie rejestrują aktywności elektrycznej serca, takich jak: klasyczny ciśnieniomierz, pulsoksymetr lub inteligentne urządzenia mierzące tętno na podstawie fotopletyzmografii.

• Jednak jeśli takie urządzenia wzbudzają podejrzenie MP, rozpoznanie musi zostać potwierdzone za pomocą EKG.