تشخيص الرجفان الأذيني

يُشخَّص الرجفان الأذيني (AF) باستخدام أي جهاز يسجّل النشاط الكهربائي للقلب وفق مبدأ الفولتميتر ويعرض هذا النشاط الكهربائي على شكل تخطيط كهربية القلب (ECG):

• الأجهزة الذكية المزودة بـ ECG (ساعة ECG، جهاز قياس ضغط الدم مع ECG، بطاقة ECG)
• ECG ذو 12 اشتقاقًا
• مراقبة هولتر ECG
• مسجل حلقي قابل للزرع

تسجّل الأجهزة الذكية المزودة بـ ECG النشاط الكهربائي للقلب وتُنتج تخطيطًا باشتقاق واحد؛ فعلى سبيل المثال، تُنتج الساعة اشتقاقًا يتطابق بدقة مع الاشتقاق I في ECG القياسي ذي 12 اشتقاقًا.

• في ECG ذي 12 اشتقاقًا، يُولَّد الاشتقاق I من قطبين كهربائيين، أحدهما على الذراع اليمنى والآخر على الذراع اليسرى.
• في ساعة ECG، يكون أحد القطبين على ظهر الساعة عند المعصم، أما القطب الثاني فهو تاج الساعة الذي يُلمس بإصبع من اليد المقابلة.

باستخدام ساعة ECG، يمكن من الناحية التقنية تسجيل ECG ذي 12 اشتقاقًا بشكل متسلسل؛ إلا أن الاشتقاقات لا تُسجَّل في الوقت نفسه بل تباعًا. تُوضَع ساعة ECG بالتتابع على الصدر والذراعين والطرف السفلي. في الممارسة السريرية لا يُستخدم ذلك بشكل روتيني، لكنه ممكن تقنيًا. وإذا وُضعت ساعة ECG على الصدر في الموضع الموافق للاشتقاق V1، فيمكن مثلًا تشخيص نمط بروغادا على ECG.

تخطيط كهربية القلب:

• في النظم الجيبي يُظهر النشاط الكهربائي الأذيني على شكل موجات P.
• في AF يُظهر النشاط الكهربائي الأذيني على شكل موجات رجفانية لأن الأذينين في حالة رجفان.
• يُعرض النشاط الكهربائي البطيني على شكل مركبات QRS.

لتشخيص AF يُعد توثيق AF على ECG أمرًا أساسيًا؛ ولا يُشترط أن تستمر نوبة AF لمدة 30 ثانية، فعلى سبيل المثال:

• يسجّل ECG ذو 12 اشتقاقًا 4 ثوانٍ من النشاط الكهربائي القلبي (في معظم الحالات).
• يسجّل ECG من الساعة 30 ثانية من النشاط الكهربائي القلبي.
• يسجّل هولتر ECG لمدة 24 ساعة، 24 ساعة من النشاط الكهربائي القلبي.

لا يُشخَّص AF باستخدام الأجهزة التي لا تسجّل النشاط الكهربائي للقلب، مثل: جهاز قياس ضغط الدم التقليدي، أو مقياس التأكسج، أو الأجهزة الذكية التي تقيس النبض بالاعتماد على التخطيط الضوئي الحجمي (PPG).

• ومع ذلك، إذا أثارت هذه الأجهزة الشك بوجود AF، فيجب تأكيد التشخيص باستخدام ECG.