Electrophysiology CINRE, hospital BORY
Vorhofflimmern: Leitlinien (2026) Kompendium / 4.3 Diagnose des Vorhofflimmerns

Diagnose des Vorhofflimmerns


Vorhofflimmern (VHF) wird mit jedem Gerät diagnostiziert, das die elektrische Aktivität des Herzens nach dem Prinzip eines Voltmeters aufzeichnet und diese als EKG-Kurve darstellt:

  • Smart-Geräte mit EKG (EKG-Uhr, Blutdruckmessgerät mit EKG, EKG-Karte)
  • 12-Kanal-EKG
  • Langzeit-EKG (Holter-Monitoring)
  • Implantierbarer Loop-Recorder
Infografik zur Darstellung der Diagnostik des Vorhofflimmerns anhand von EKG-Aufzeichnungen aus Screening- und Monitoringgeräten.

Smart-Geräte mit EKG zeichnen die elektrische Aktivität des Herzens auf und erzeugen ein Einkanal-EKG; eine Uhr generiert beispielsweise eine Ableitung, die exakt der Ableitung I eines standardmäßigen 12-Kanal-EKG entspricht.

  • Im 12-Kanal-EKG wird die Ableitung I aus zwei Elektroden gebildet, eine am rechten Arm und eine am linken Arm.
  • Bei einer EKG-Uhr befindet sich eine Elektrode auf der Rückseite der Uhr am Handgelenk und die zweite Elektrode ist die Krone der Uhr, die mit einem Finger der gegenüberliegenden Hand berührt wird.

Mit einer EKG-Uhr ist es technisch möglich, ein 12-Kanal-EKG sequentiell aufzuzeichnen; die Ableitungen werden jedoch nicht simultan, sondern nacheinander registriert. Die Uhr wird nacheinander auf Brustkorb, Arme und untere Extremität aufgelegt. In der klinischen Praxis wird dies nicht routinemäßig angewendet, ist jedoch technisch realisierbar. Wird die EKG-Uhr auf dem Brustkorb an der Position der Ableitung V1 platziert, kann beispielsweise ein Brugada-EKG-Muster diagnostiziert werden.

EKG-Kurve:

  • Im Sinusrhythmus wird die atriale elektrische Aktivität als P-Wellen dargestellt.
  • Bei VHF wird die atriale elektrische Aktivität als Flimmerwellen dargestellt, da die Vorhöfe flimmern.
  • Die ventrikuläre elektrische Aktivität wird als QRS-Komplexe dargestellt.

Für die Diagnose von VHF ist der Nachweis von VHF im EKG entscheidend; VHF muss nicht 30 Sekunden andauern, beispielsweise:

  • Ein 12-Kanal-EKG zeichnet in der Regel 4 Sekunden elektrischer Herzaktivität auf.
  • Ein EKG einer Uhr zeichnet 30 Sekunden elektrischer Herzaktivität auf.
  • Ein 24-Stunden-Langzeit-EKG zeichnet 24 Stunden elektrischer Herzaktivität auf.
Diagnose des Vorhofflimmerns Klasse

Vorhofflimmern wird primär mittels EKG diagnostiziert:

  • Smart-Geräte mit EKG (EKG-Uhr, Blutdruckmessgerät mit EKG, EKG-Karte)
  • 12-Kanal-EKG
  • Langzeit-EKG (Holter-Monitoring)
  • Implantierbarer Loop-Recorder
I
Die Diagnose des Vorhofflimmerns anhand eines EKG muss durch einen Arzt ambulant oder online über eine verlässliche Plattform bestätigt werden, beispielsweise www.ECGsmart.com I

VHF wird nicht mit Geräten diagnostiziert, die die elektrische Aktivität des Herzens nicht aufzeichnen, wie z. B. ein konventionelles Blutdruckmessgerät, ein Pulsoxymeter oder Smart-Geräte, die den Puls mittels Photoplethysmographie erfassen.

  • Besteht bei solchen Geräten der Verdacht auf VHF, muss die Diagnose mittels EKG bestätigt werden.

Diese Leitlinien sind inoffiziell und stellen keine offiziellen Leitlinien dar, die von einer kardiologischen Fachgesellschaft herausgegeben wurden. Sie dienen ausschließlich zu Bildungs- und Informationszwecken.

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)