心房颤动的诊断

心房颤动（AF）的诊断依赖于任何能够基于电压计原理记录心脏电活动并将其显示为心电图（ECG）波形的设备：

• 带ECG功能的智能设备（ECG手表、带ECG功能的血压计、ECG卡）
• 12导联心电图
• 动态心电图（Holter）监测
• 植入式事件记录器（植入式环路记录仪）

带ECG功能的智能设备记录心脏电活动并生成单导联心电图；例如，ECG手表生成的导联与标准12导联心电图中的I导联完全对应。

• 在12导联心电图中，I导联由两个电极产生，分别置于右臂和左臂。
• 使用ECG手表时，一个电极位于手表背面（贴于手腕），另一个电极为表冠，通过对侧手指触碰形成回路。

理论上可使用ECG手表依次记录“12导联心电图”；但各导联为顺序记录，而非同时记录。需依次将手表放置于胸部、双臂及下肢相应位置。临床实践中并非常规应用，但技术上可行。例如，将ECG手表放置于相当于V1导联的位置，可用于识别Brugada型心电图表现。

心电图波形：

• 窦性心律时显示为P波（心房电活动）。
• 房颤时显示为颤动波（f波），因心房呈颤动状态。
• 心室电活动表现为QRS波群。

诊断房颤的关键在于在心电图上捕获房颤发作；房颤不必持续30秒，例如：

• 12导联心电图通常记录约4秒的心脏电活动。
• ECG手表通常记录30秒。
• 24小时Holter记录24小时的连续电活动。

不记录心脏电活动的设备不能用于诊断房颤，例如：普通血压计、血氧仪或基于光电容积描记法（PPG）测量脉搏的智能设备。

• 但若此类设备提示疑似房颤，必须通过心电图加以确认。