Algoritmo SKC – Abordagem Abrangente da Fibrilhação Auricular

A abordagem abrangente da fibrilhação auricular (FA) baseia-se em três pilares:

Prevenção do acidente vascular cerebral e do tromboembolismo através de terapêutica anticoagulante
Tratamento adequado das comorbilidades e eliminação dos fatores de risco
Eliminação da FA (manutenção do ritmo sinusal) ou alívio dos sintomas da FA

O compêndio de recomendações para FA (2026) utiliza o algoritmo SKC para o tratamento da FA; a sigla SKC significa:

SK – Eslováquia
C – CINRE, o centro de cardiologia onde o autor das diretrizes trabalha: Peter Blahut

Infográfico que ilustra o algoritmo terapêutico SKC da fibrilação atrial, focado na prevenção do AVC, manutenção do ritmo sinusal e tratamento das comorbidades e fatores de risco.

Algoritmo SKC (Abordagem Abrangente da Fibrilhação Auricular)
S	Stroke (AVC) O objetivo é prevenir o acidente vascular cerebral e o tromboembolismo através de terapêutica anticoagulante. A terapêutica anticoagulante está indicada de acordo com o score CHA₂DS₂-VA.
K	Manter o Ritmo Sinusal O objetivo é manter o ritmo sinusal utilizando: terapêutica antiarrítmica ablação por campo pulsado Durante o ritmo sinusal, os sintomas diminuem e frequentemente desaparecem. Se o ritmo sinusal não puder ser mantido, a estratégia passa a ser o controlo da frequência.
C	Comorbilidades e Fatores de Risco O objetivo é o tratamento adequado das comorbilidades e a eliminação dos fatores de risco.

Abordagem abrangente da FA de acordo com o algoritmo SKC:

É idêntica para todos os doentes com FA, independentemente da classificação da FA segundo o tipo de episódio (paroxística, persistente, permanente).
Se for alcançada modificação substancial das comorbilidades e dos fatores de risco,

pode ocorrer regressão da FA: persistente → FA paroxística.
O desaparecimento completo da FA é raro (<10%).

A manutenção do ritmo sinusal é suportada principalmente por terapêutica antiarrítmica e ablação.

Existem vários algoritmos para a abordagem da FA, todos baseados em princípios comuns: prevenção do AVC, controlo do ritmo ou da frequência, e tratamento das comorbilidades e fatores de risco. Na prática clínica, são utilizados os seguintes algoritmos:

Algoritmo SKC

S (Stroke – AVC)
K (Keep the Sinus Rhythm – Manter o Ritmo Sinusal)
C (Comorbilidades e Fatores de Risco)

Algoritmo ABC (Diretrizes Europeias 2020, Diretrizes Asiáticas 2021):

A (Avoid Stroke – Evitar AVC)
B (Better Symptom Management – Melhor controlo dos sintomas)
C (Comorbilidades cardiovasculares e outras / Fatores de risco)

Algoritmo SOS (Diretrizes Americanas 2023)

S (Avaliação e tratamento do risco de AVC)
O (Otimizar todos os fatores de risco modificáveis)
S (Controlo dos sintomas)

Algoritmo AF-CARE (Diretrizes Europeias 2024)

AF (Fibrilhação Auricular)
C (Comorbilidades e fatores de risco)
A (Avoid Stroke – Evitar AVC)
R (Reduzir sintomas através do controlo da frequência e do ritmo)
E (Avaliar e reavaliar)

Algoritmo SKC – Abordagem Abrangente da Fibrilhação Auricular	Classe
A abordagem abrangente da FA é recomendada de acordo com o algoritmo SKC.	I
A abordagem abrangente da FA é idêntica independentemente da classificação da FA segundo o tipo de episódio (paroxística, persistente, permanente).	I