Алгоритм SKC – комплексное ведение фибрилляции предсердий

Комплексное ведение фибрилляции предсердий (ФП) основано на трёх принципах:

Профилактика инсульта и тромбоэмболии с использованием антикоагулянтной терапии
Адекватное лечение коморбидностей и устранение факторов риска
Устранение ФП (поддержание синусового ритма) или облегчение симптомов ФП

Свод рекомендаций по ФП (2026) использует алгоритм SKC для лечения ФП; аббревиатура SKC означает:

SK – Словакия
C – CINRE, кардиологический центр, в котором работает автор рекомендаций: Peter Blahut

Инфографика, демонстрирующая алгоритм лечения фибрилляции предсердий SKC, направленный на профилактику инсульта, поддержание синусового ритма и коррекцию коморбидностей и факторов риска.

Алгоритм SKC (комплексное ведение фибрилляции предсердий)
S	Stroke (Инсульт) Цель — профилактика инсульта и тромбоэмболии с использованием антикоагулянтной терапии. Антикоагулянтная терапия показана в соответствии со шкалой CHA₂DS₂-VA.
K	Keep the Sinus Rhythm (Поддержание синусового ритма) Цель — поддержание синусового ритма с использованием: антиаритмической терапии аблации импульсным полем При синусовом ритме симптомы уменьшаются и часто исчезают. Если поддержание синусового ритма невозможно, применяется стратегия контроля частоты сердечных сокращений.
C	Comorbidities and Risk Factors (Коморбидности и факторы риска) Цель — адекватное лечение коморбидностей и устранение факторов риска.

Комплексное ведение ФП согласно алгоритму SKC:

Одинаково для всех пациентов с ФП независимо от классификации ФП по типу эпизодов (пароксизмальная, персистирующая, постоянная).
При выраженной модификации коморбидностей и факторов риска

возможна регрессия ФП: персистирующая → пароксизмальная ФП.
Полное исчезновение ФП встречается редко (<10%).

Поддержание синусового ритма преимущественно обеспечивается антиаритмической терапией и аблацией.

Существует несколько алгоритмов ведения ФП, все они основаны на общих принципах: профилактика инсульта, контроль ритма или частоты и лечение коморбидностей и факторов риска. В клинической практике используются следующие алгоритмы:

Алгоритм SKC

S (Stroke — инсульт)
K (Keep the Sinus Rhythm — поддержание синусового ритма)
C (Comorbidities and Risk Factors — коморбидности и факторы риска)

Алгоритм ABC (Европейские рекомендации 2020, Азиатские рекомендации 2021):

A (Avoid Stroke — профилактика инсульта)
B (Better Symptom Management — оптимальный контроль симптомов)
C (Cardiovascular and Other Comorbidities / Risk Factors — сердечно-сосудистые и другие коморбидности / факторы риска)

Алгоритм SOS (Американские рекомендации 2023)

S (Stroke risk assessment and treatment — оценка риска инсульта и лечение)
O (Optimize all modifiable risk factors — оптимизация всех модифицируемых факторов риска)
S (Symptom management — контроль симптомов)

Алгоритм AF-CARE (Европейские рекомендации 2024)

AF (Atrial Fibrillation — фибрилляция предсердий)
C (Comorbidities and risk factors — коморбидности и факторы риска)
A (Avoid Stroke — профилактика инсульта)
R (Reduce symptoms by rate and rhythm control — уменьшение симптомов посредством контроля частоты и ритма)
E (Evaluate and reassess — оценка и повторная оценка)

Алгоритм SKC – комплексное ведение фибрилляции предсердий	Класс
Рекомендуется комплексное ведение ФП в соответствии с алгоритмом SKC.	I
Комплексное ведение ФП является одинаковым независимо от классификации ФП по типу эпизодов (пароксизмальная, персистирующая, постоянная).	I