SKC Algoritması – Atriyal Fibrilasyonun Kapsamlı Yönetimi

Atriyal fibrilasyonun (AF) kapsamlı yönetimi üç temel sütuna dayanır:

Antikoagülasyon tedavisi ile inme ve tromboembolinin önlenmesi
Komorbiditelerin yeterli tedavisi ve risk faktörlerinin ortadan kaldırılması
AF’nin ortadan kaldırılması (sinüs ritminin sürdürülmesi) veya AF semptomlarının hafifletilmesi

AF (2026) için öneriler derlemesi, AF tedavisinde SKC algoritmasını kullanır; SKC kısaltması şu anlama gelir:

SK – Slovakya
C – Kılavuzun yazarının çalıştığı kardiyoloji merkezi olan CINRE: Peter Blahut

İnmenin önlenmesi, sinüs ritminin sürdürülmesi ve komorbiditeler ile risk faktörlerinin tedavisine odaklanan atriyal fibrilasyon için SKC tedavi algoritmasını gösteren infografik.

SKC Algoritması (Atriyal Fibrilasyonun Kapsamlı Yönetimi)
S	Stroke (İnme) Amaç, antikoagülasyon tedavisi ile inme ve tromboemboliyi önlemektir. Antikoagülasyon tedavisi CHA₂DS₂-VA skoruna göre endikedir.
K	Keep the Sinus Rhythm (Sinüs Ritimini Koru) Amaç, sinüs ritmini şu yöntemlerle sürdürmektir: antiaritmik tedavi pulsed field ablasyon Sinüs ritmi sırasında semptomlar azalır ve sıklıkla tamamen kaybolur. Sinüs ritmi sürdürülemiyorsa strateji hız kontrolüdür.
C	Comorbidities and Risk Factors (Komorbiditeler ve Risk Faktörleri) Amaç, komorbiditelerin yeterli tedavisi ve risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasıdır.

SKC algoritmasına göre AF’nin kapsamlı yönetimi:

AF’nin epizod tipine göre sınıflamasından (paroksismal, persistan, permanent) bağımsız olarak tüm hastalarda aynıdır.
Komorbiditeler ve risk faktörlerinde belirgin modifikasyon sağlanırsa,

AF’de regresyon görülebilir: persistan → paroksismal AF.
AF’nin tamamen kaybolması nadirdir (<10%).

Sinüs ritminin sürdürülmesi esas olarak antiaritmik tedavi ve ablasyon ile desteklenir.

AF yönetimi için, tümü ortak ilkelere dayanan çeşitli algoritmalar mevcuttur: inmenin önlenmesi, ritim veya hız kontrolü ve komorbiditeler ile risk faktörlerinin tedavisi. Klinik pratikte şu algoritmalar kullanılmaktadır:

SKC algoritması

S (Stroke – İnme)
K (Keep the Sinus Rhythm – Sinüs Ritimini Koru)
C (Comorbidities and Risk Factors – Komorbiditeler ve Risk Faktörleri)

ABC algoritması (Avrupa Kılavuzları 2020, Asya Kılavuzları 2021):

A (Avoid Stroke – İnmeden Kaçın)
B (Better Symptom Management – Daha İyi Semptom Yönetimi)
C (Cardiovascular and Other Comorbidities / Risk Factors – Kardiyovasküler ve Diğer Komorbiditeler / Risk Faktörleri)

SOS algoritması (Amerikan Kılavuzları 2023)

S (Stroke risk assessment and treatment – İnme risk değerlendirmesi ve tedavisi)
O (Optimize all modifiable risk factors – Değiştirilebilir tüm risk faktörlerini optimize et)
S (Symptom management – Semptom yönetimi)

AF-CARE algoritması (Avrupa Kılavuzları 2024)

AF (Atrial Fibrillation – Atriyal Fibrilasyon)
C (Comorbidities and risk factors – Komorbiditeler ve risk faktörleri)
A (Avoid Stroke – İnmeden Kaçın)
R (Reduce symptoms by rate and rhythm control – Hız ve ritim kontrolü ile semptomları azalt)
E (Evaluate and reassess – Değerlendir ve yeniden gözden geçir)

SKC Algoritması – Atriyal Fibrilasyonun Kapsamlı Yönetimi	Sınıf
AF’nin kapsamlı yönetimi SKC algoritmasına göre önerilir.	I
AF’nin kapsamlı yönetimi, AF’nin epizod tipine göre sınıflamasından (paroksismal, persistan, permanent) bağımsız olarak aynıdır.	I