SKC-Algorithmus – Umfassendes Management des Vorhofflimmerns

Das umfassende Management des Vorhofflimmerns (VHF) basiert auf drei Säulen:

Prävention von Schlaganfall und Thromboembolie mittels Antikoagulationstherapie
Adäquate Behandlung von Komorbiditäten und Eliminierung von Risikofaktoren
Elimination des VHF (Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus) oder Linderung der VHF-Symptome

Das Kompendium der Empfehlungen für VHF (2026) verwendet den SKC-Algorithmus zur Behandlung von VHF; die Abkürzung SKC steht für:

SK – Slowakei
C – CINRE, das kardiologische Zentrum, in dem der Autor der Leitlinien tätig ist: Peter Blahut

Infografik zur Darstellung des SKC-Therapiealgorithmus bei Vorhofflimmern mit Fokus auf Schlaganfallprävention, Erhalt des Sinusrhythmus sowie Behandlung von Komorbiditäten und Risikofaktoren.

SKC-Algorithmus (Umfassendes Management des Vorhofflimmerns)
S	Stroke Ziel ist die Prävention von Schlaganfall und Thromboembolie mittels Antikoagulationstherapie. Die Antikoagulation ist gemäß dem CHA₂DS₂-VA-Score indiziert.
K	Keep the Sinus Rhythm Ziel ist die Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus mittels: antiarrhythmischer Therapie Pulsed-Field-Ablation Im Sinusrhythmus werden Symptome reduziert oder verschwinden häufig vollständig. Wenn der Sinusrhythmus nicht aufrechterhalten werden kann, erfolgt eine Strategie der Frequenzkontrolle.
C	Comorbidities and Risk Factors Ziel ist die adäquate Behandlung von Komorbiditäten und die Eliminierung von Risikofaktoren.

Umfassendes VHF-Management gemäß dem SKC-Algorithmus:

Ist bei allen Patienten mit VHF identisch, unabhängig von der Klassifikation nach Episodentyp (paroxysmal, persistierend, permanent).
Bei substantieller Modifikation von Komorbiditäten und Risikofaktoren

kann es zu einer Regression des VHF kommen: persistierendes → paroxysmales VHF.
Ein vollständiges Verschwinden des VHF ist selten (<10 %).

Die Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus wird primär durch antiarrhythmische Therapie und Ablation unterstützt.

Es existieren mehrere Algorithmen zur Behandlung des VHF, die alle auf gemeinsamen Prinzipien beruhen: Schlaganfallprävention, Rhythmus- oder Frequenzkontrolle sowie Behandlung von Komorbiditäten und Risikofaktoren. In der klinischen Praxis werden folgende Algorithmen verwendet:

SKC-Algorithmus

S (Stroke)
K (Keep the Sinus Rhythm)
C (Comorbidities and Risk Factors)

ABC-Algorithmus (Europäische Leitlinien 2020, Asiatische Leitlinien 2021):

A (Avoid Stroke)
B (Better Symptom Management)
C (Cardiovascular and Other Comorbidities / Risk Factors)

SOS-Algorithmus (Amerikanische Leitlinien 2023)

S (Stroke risk assessment and treatment)
O (Optimize all modifiable risk factors)
S (Symptom management)

AF-CARE-Algorithmus (Europäische Leitlinien 2024)

AF (Atrial Fibrillation)
C (Comorbidities and risk factors)
A (Avoid Stroke)
R (Reduce symptoms by rate and rhythm control)
E (Evaluate and reassess)

SKC-Algorithmus – Umfassendes Management des Vorhofflimmerns	Klasse
Ein umfassendes VHF-Management wird gemäß dem SKC-Algorithmus empfohlen.	I
Das umfassende VHF-Management ist identisch, unabhängig von der Klassifikation des VHF nach Episodentyp (paroxysmal, persistierend, permanent).	I