Algoritmo SKC – Gestione Completa della Fibrillazione Atriale

La gestione completa della fibrillazione atriale (FA) si basa su tre pilastri:

Prevenzione dell’ictus e della tromboembolia mediante terapia anticoagulante
Trattamento adeguato delle comorbidità ed eliminazione dei fattori di rischio
Eliminazione della FA (mantenimento del ritmo sinusale) oppure riduzione dei sintomi della FA

Il compendio delle raccomandazioni per la FA (2026) utilizza l’algoritmo SKC per il trattamento della FA; l’abbreviazione SKC significa:

SK – Slovacchia
C – CINRE, il centro cardiologico in cui lavora l’autore delle linee guida: Peter Blahut

Infografica che illustra l’algoritmo terapeutico SKC della fibrillazione atriale, focalizzato sulla prevenzione dell’ictus, sul mantenimento del ritmo sinusale e sul trattamento delle comorbidità e dei fattori di rischio.

Algoritmo SKC (Gestione Completa della Fibrillazione Atriale)
S	Stroke (Ictus) L’obiettivo è prevenire l’ictus e la tromboembolia mediante terapia anticoagulante. La terapia anticoagulante è indicata in base allo score CHA₂DS₂-VA.
K	Keep the Sinus Rhythm (Mantenere il Ritmo Sinusale) L’obiettivo è mantenere il ritmo sinusale mediante: terapia antiaritmica ablazione con campo pulsato In ritmo sinusale i sintomi si riducono e spesso scompaiono. Se il ritmo sinusale non può essere mantenuto, la strategia è il controllo della frequenza.
C	Comorbidità e Fattori di Rischio L’obiettivo è il trattamento adeguato delle comorbidità e l’eliminazione dei fattori di rischio.

Gestione completa della FA secondo l’algoritmo SKC:

È identica per tutti i pazienti con FA, indipendentemente dalla classificazione della FA per tipo di episodio (parossistica, persistente, permanente).
Se si ottiene una modifica sostanziale delle comorbidità e dei fattori di rischio,

può verificarsi regressione della FA: persistente → FA parossistica.
La completa scomparsa della FA è rara (<10%).

Il mantenimento del ritmo sinusale è supportato principalmente da terapia antiaritmica e ablazione.

Esistono diversi algoritmi per la gestione della FA, tutti basati su principi comuni: prevenzione dell’ictus, controllo del ritmo o della frequenza e trattamento delle comorbidità e dei fattori di rischio. Nella pratica clinica vengono utilizzati i seguenti algoritmi:

Algoritmo SKC

S (Stroke)
K (Keep the Sinus Rhythm)
C (Comorbidità e Fattori di Rischio)

Algoritmo ABC (Linee guida europee 2020, linee guida asiatiche 2021):

A (Avoid Stroke – Evitare l’ictus)
B (Better Symptom Management – Migliore controllo dei sintomi)
C (Cardiovascular and Other Comorbidities / Risk Factors – Comorbidità cardiovascolari e altri fattori di rischio)

Algoritmo SOS (Linee guida americane 2023)

S (Stroke risk assessment and treatment – Valutazione e trattamento del rischio di ictus)
O (Optimize all modifiable risk factors – Ottimizzare tutti i fattori di rischio modificabili)
S (Symptom management – Gestione dei sintomi)

Algoritmo AF-CARE (Linee guida europee 2024)

AF (Atrial Fibrillation – Fibrillazione Atriale)
C (Comorbidità e fattori di rischio)
A (Avoid Stroke – Evitare l’ictus)
R (Reduce symptoms by rate and rhythm control – Ridurre i sintomi mediante controllo della frequenza e del ritmo)
E (Evaluate and reassess – Valutare e rivalutare)

Algoritmo SKC – Gestione Completa della Fibrillazione Atriale	Classe
È raccomandata la gestione completa della FA secondo l’algoritmo SKC.	I
La gestione completa della FA è identica indipendentemente dalla classificazione della FA per tipo di episodio (parossistica, persistente, permanente).	I