Algorithme SKC – Prise en charge globale de la fibrillation atriale

La prise en charge globale de la fibrillation atriale (FA) repose sur trois piliers :

Prévention de l’accident vasculaire cérébral et du thromboembolisme par un traitement anticoagulant
Traitement adéquat des comorbidités et élimination des facteurs de risque
Élimination de la FA (maintien du rythme sinusal) ou atténuation des symptômes liés à la FA

Le compendium des recommandations pour la FA (2026) utilise l’algorithme SKC pour le traitement de la FA ; l’abréviation SKC signifie :

SK – Slovaquie
C – CINRE, le centre de cardiologie où travaille l’auteur des recommandations : Peter Blahut

Infographie illustrant l’algorithme thérapeutique SKC de la fibrillation atriale, axé sur la prévention de l’AVC, le maintien du rythme sinusal et la prise en charge des comorbidités et facteurs de risque.

Algorithme SKC (prise en charge globale de la fibrillation atriale)
S	Stroke L’objectif est de prévenir l’accident vasculaire cérébral et le thromboembolisme par un traitement anticoagulant. Le traitement anticoagulant est indiqué selon le score CHA₂DS₂-VA.
K	Keep the Sinus Rhythm L’objectif est de maintenir le rythme sinusal à l’aide de : un traitement antiarythmique une ablation par champ pulsé En rythme sinusal, les symptômes sont réduits et disparaissent souvent. Si le rythme sinusal ne peut être maintenu, la stratégie consiste en un contrôle de la fréquence.
C	Comorbidités et facteurs de risque L’objectif est un traitement adéquat des comorbidités et l’élimination des facteurs de risque.

La prise en charge globale de la FA selon l’algorithme SKC :

Est identique pour tous les patients atteints de FA, indépendamment de la classification de la FA selon le type d’épisode (paroxystique, persistante, permanente).
Si une modification substantielle des comorbidités et des facteurs de risque est obtenue,

une régression de la FA peut survenir : FA persistante → FA paroxystique.
La disparition complète de la FA est rare (<10 %).

Le maintien du rythme sinusal repose principalement sur le traitement antiarythmique et l’ablation.

Plusieurs algorithmes de prise en charge de la FA existent, tous fondés sur des principes communs : prévention de l’AVC, contrôle du rythme ou de la fréquence, et traitement des comorbidités et des facteurs de risque. En pratique clinique, les algorithmes suivants sont utilisés :

Algorithme SKC

S (Stroke)
K (Keep the Sinus Rhythm)
C (Comorbidités et facteurs de risque)

Algorithme ABC (Recommandations européennes 2020, recommandations asiatiques 2021) :

A (Avoid Stroke)
B (Better Symptom Management)
C (Comorbidités cardiovasculaires et autres / facteurs de risque)

Algorithme SOS (Recommandations américaines 2023)

S (Évaluation et traitement du risque d’AVC)
O (Optimisation de tous les facteurs de risque modifiables)
S (Prise en charge des symptômes)

Algorithme AF-CARE (Recommandations européennes 2024)

AF (Atrial Fibrillation)
C (Comorbidités et facteurs de risque)
A (Avoid Stroke)
R (Réduction des symptômes par contrôle de la fréquence et du rythme)
E (Évaluer et réévaluer)

Algorithme SKC – Prise en charge globale de la fibrillation atriale	Classe
Une prise en charge globale de la FA est recommandée selon l’algorithme SKC.	I
La prise en charge globale de la FA est identique indépendamment de la classification de la FA selon le type d’épisode (paroxystique, persistante, permanente).	I