Algoritmo SKC – manejo integral de la fibrilación auricular

El manejo integral de la fibrilación auricular (FA) se basa en tres pilares:

Prevención del ictus y del tromboembolismo mediante tratamiento anticoagulante
Tratamiento adecuado de las comorbilidades y eliminación de los factores de riesgo
Eliminación de la FA (mantenimiento del ritmo sinusal) o alivio de los síntomas de la FA

El compendio de recomendaciones para la FA (2026) utiliza el algoritmo SKC para el tratamiento de la FA; la sigla SKC significa:

SK – Eslovaquia
C – CINRE, el centro de cardiología donde trabaja el autor de las guías: Peter Blahut

Infografía que muestra el algoritmo terapéutico SKC para la fibrilación auricular, centrado en la prevención del ictus, el mantenimiento del ritmo sinusal y el tratamiento de comorbilidades y factores de riesgo.

Algoritmo SKC (Manejo Integral de la Fibrilación Auricular)
S	Stroke (Ictus) El objetivo es prevenir el ictus y el tromboembolismo mediante tratamiento anticoagulante. El tratamiento anticoagulante está indicado según la puntuación CHA₂DS₂-VA.
K	Keep the Sinus Rhythm (Mantener el Ritmo Sinusal) El objetivo es mantener el ritmo sinusal mediante: tratamiento antiarrítmico ablación con campo pulsado En ritmo sinusal, los síntomas se reducen y a menudo desaparecen. Si no puede mantenerse el ritmo sinusal, la estrategia es el control de la frecuencia.
C	Comorbilidades y Factores de Riesgo El objetivo es el tratamiento adecuado de las comorbilidades y la eliminación de los factores de riesgo.

Manejo integral de la FA según el algoritmo SKC:

Es el mismo para todos los pacientes con FA, independientemente de la clasificación de la FA según el tipo de episodio (paroxística, persistente, permanente).
Si se logra una modificación sustancial de las comorbilidades y los factores de riesgo,

puede producirse regresión de la FA: persistente → FA paroxística.
La desaparición completa de la FA es poco frecuente (<10%).

El mantenimiento del ritmo sinusal se apoya principalmente en el tratamiento antiarrítmico y la ablación.

Existen varios algoritmos para el manejo de la FA, todos basados en principios comunes: prevención del ictus, control del ritmo o de la frecuencia y tratamiento de las comorbilidades y los factores de riesgo. En la práctica clínica se utilizan los siguientes algoritmos:

Algoritmo SKC

S (Stroke – Ictus)
K (Keep the Sinus Rhythm – Mantener el Ritmo Sinusal)
C (Comorbilidades y Factores de Riesgo)

Algoritmo ABC (Guías Europeas 2020, Guías Asiáticas 2021):

A (Avoid Stroke – Evitar el Ictus)
B (Better Symptom Management – Mejor Control de los Síntomas)
C (Cardiovascular and Other Comorbidities / Risk Factors – Comorbilidades y Factores de Riesgo Cardiovasculares y Otros)

Algoritmo SOS (Guías Americanas 2023)

S (Evaluación y tratamiento del riesgo de ictus)
O (Optimizar todos los factores de riesgo modificables)
S (Manejo de los síntomas)

Algoritmo AF-CARE (Guías Europeas 2024)

AF (Atrial Fibrillation – Fibrilación Auricular)
C (Comorbilidades y factores de riesgo)
A (Avoid Stroke – Evitar el Ictus)
R (Reducir los síntomas mediante control de la frecuencia y del ritmo)
E (Evaluar y reevaluar)

Algoritmo SKC – Manejo Integral de la Fibrilación Auricular	Clase
Se recomienda el manejo integral de la FA según el algoritmo SKC.	I
El manejo integral de la FA es idéntico independientemente de la clasificación de la FA según el tipo de episodio (paroxística, persistente, permanente).	I