심방세동의 통합적 관리는 세 가지 축에 기반한다:
- 항응고 치료를 통한 뇌졸중 및 혈전색전증의 예방
- 동반질환의 적절한 치료 및 위험인자의 제거
- 심방세동의 제거(동율동 유지) 또는 심방세동 증상의 완화
2026년 심방세동 권고 요약은 심방세동 치료에 SKC 알고리즘을 사용하며, SKC는 다음을 의미한다:
- SK – Slovakia
- C – CINRE, 본 지침 저자가 근무하는 심장내과 센터: Peter Blahut
| SKC 알고리즘(심방세동의 통합적 관리) |
| S |
Stroke
- 목표는 항응고 치료를 통해 뇌졸중 및 혈전색전증을 예방하는 것이다.
- 항응고 치료는 CHA2DS2-VA 점수에 따라 적응증을 결정한다.
|
| K |
Keep the Sinus Rhythm
- 목표는 다음을 통해 동율동을 유지하는 것이다:
- 동율동에서는 증상이 감소하며, 종종 소실된다.
- 동율동 유지가 불가능한 경우, 전략은 심박수 조절이다.
|
| C |
Comorbidities and Risk Factors
- 목표는 동반질환의 적절한 치료와 위험인자의 제거이다.
|
SKC 알고리즘에 따른 심방세동의 통합적 관리:
- 발작성, 지속성, 영구성 등 발현 형태에 따른 분류와 관계없이 모든 심방세동 환자에서 동일하게 적용된다.
- 동반질환 및 위험인자의 의미 있는 교정이 이루어질 경우,
- 심방세동의 퇴행이 발생할 수 있다: 지속성 → 발작성 심방세동.
- 심방세동의 완전 소실은 드물다(<10%).
- 동율동 유지는 주로 항부정맥 약물치료 및 절제술에 의해 달성된다.
심방세동 관리를 위한 여러 알고리즘이 존재하며, 모두 공통 원칙에 기반한다: 뇌졸중 예방, 리듬 또는 심박수 조절, 동반질환 및 위험인자의 치료. 임상에서는 다음과 같은 알고리즘이 사용된다:
SKC 알고리즘
- S (Stroke)
- K (Keep the Sinus Rhythm)
- C (Comorbidities and Risk Factors)
ABC 알고리즘(유럽 지침 2020, 아시아 지침 2021):
- A (Avoid Stroke)
- B (Better Symptom Management)
- C (Cardiovascular and Other Comorbidities / Risk Factors)
SOS 알고리즘(미국 지침 2023)
- S (Stroke risk assessment and treatment)
- O (Optimize all modifiable risk factors)
- S (Symptom management)
AF-CARE 알고리즘(유럽 지침 2024)
- AF (Atrial Fibrillation)
- C (Comorbidities and risk factors)
- A (Avoid Stroke)
- R (Reduce symptoms by rate and rhythm control)
- E (Evaluate and reassess)
| SKC 알고리즘 – 심방세동의 통합적 관리 |
권고 등급 |
| 심방세동의 통합적 관리는 SKC 알고리즘에 따라 시행할 것을 권장한다. |
I |
| 심방세동의 통합적 관리는 발현 형태(발작성, 지속성, 영구성)에 따른 분류와 관계없이 동일하다. |
I |
