SKCアルゴリズム ― 心房細動の包括的管理

心房細動の包括的管理は、以下の3本柱に基づく：

1. 抗凝固療法による脳卒中および血栓塞栓症の予防
2. 併存疾患の適切な治療およびリスク因子の是正
3. 心房細動の消失（洞調律の維持）または心房細動症状の軽減

2026年の心房細動に関する推奨集は、心房細動の治療にSKCアルゴリズムを使用している；SKCは次を意味する：

• SK – スロバキア
• C – 本ガイドライン著者が所属する循環器センターCINRE：Peter Blahut

SKCアルゴリズムに基づく心房細動の包括的管理：

• 発作様、持続性、永続性などのエピソード分類にかかわらず、すべての心房細動患者に共通である。
• 併存疾患およびリスク因子の十分な是正が達成された場合、
• 心房細動の退縮（持続性→発作様）が生じ得る。
• 心房細動の完全消失はまれである（<10%）。
• 洞調律の維持は主として抗不整脈薬治療およびアブレーションにより支えられる。

心房細動管理のアルゴリズムは複数存在するが、いずれも脳卒中予防、リズムまたはレートコントロール、併存疾患およびリスク因子の治療という共通原則に基づく。臨床現場では以下のアルゴリズムが用いられる：

SKCアルゴリズム

• S（Stroke）
• K（Keep the Sinus Rhythm）
• C（Comorbidities and Risk Factors）

ABCアルゴリズム（欧州ガイドライン2020、アジアガイドライン2021）：

• A（Avoid Stroke）
• B（Better Symptom Management）
• C（Cardiovascular and Other Comorbidities / Risk Factors）

SOSアルゴリズム（米国ガイドライン2023）

• S（Stroke risk assessment and treatment）
• O（Optimize all modifiable risk factors）
• S（Symptom management）

AF-CAREアルゴリズム（欧州ガイドライン2024）

• AF（Atrial Fibrillation）
• C（Comorbidities and risk factors）
• A（Avoid Stroke）
• R（Reduce symptoms by rate and rhythm control）
• E（Evaluate and reassess）