SKC algoritmus - Komplexná liečba fibrilácie predsiení

Komplexná liečba fibrilácie predsiení (FiP) je postavená na 3 pilieroch:

Zabrániť cievnej mozgovej príhode (CMP) a tromboembolizmu pomocou antikoagulačnej liečby
Adekvátna liečba komorbidít a eliminácia rizikových faktorov
Odstrániť FiP (udržať sínusový rytmus) alebo zmierniť symptómy FiP

Kompendium odporúčaní pre AF (2026) používa SKC algoritmus na liečbu FiP, skratka SKC znamená:

SK - Slovensko
C - CINRE je kardiocentrum, kde pracuje autor odporúčaní: Peter Blahut

Infografika znázorňujúca SKC algoritmus liečby fibrilácie predsiení zameraný na prevenciu cievnej mozgovej príhody, udržanie sínusového rytmu a liečbu komorbidít a rizikových faktorov.

SKC algoritmus (Komplexná liečba fibrilácie predsiení)
S	Stroke Cieľ je zabrániť cievnej mozgovej príhode a tromboembolizmu pomocou antikoagulačnej liečby. Antikoagulačná liečba sa indikuje podľa CHA₂DS₂-VA skóre.
K	Keep the Sinus rhythm Cieľ je udržať u pacienta sínusový rytmus pomocou: antiarytmickej liečby ablácie pulzným poľom Počas sínusového rytmu sa zmiernia a často vymiznú symptómy. V prípade, že sa nedarí udržať sínusový rytmus, liečba je kontrola frekvencie.
C	Comorbidities and Risk factors Cieľ je adekvátna liečba komorbidít (pridružených diagnóz) a eliminácia rizikových faktorov.

Komplexná liečba FiP podľa SKC algoritmu:

Je rovnaká u všetkých pacientov s FiP, bez ohľadu na klasifikáciu FiP podľa epizód (paroxyzmálna, perzistujúca, permanentná).
Ak nastane zásadná úprava komorbidít a rizikových faktorov,

tak môže nastať regresia FiP: perzistujúca → paroxyzmálna FiP.
Úplné vymiznutie FiP je raritné (<10 %)

K udržaniu sínusového rytmu najviac prispieva: antiarytmická liečba a ablácia.

Existuje viac algoritmov na liečbu FiP, všetky vychádzajú zo spoločných základov: prevencia cievnej mozgovej príhody, kontrola rytmu alebo frekvencie, liečba komorbidít a rizikových faktorov. V praxi sa používajú nasledujúce algoritmi:

SKC algoritmus

S (Stroke)
K (Keep the Sinus rhythm)
C (Comorbidity and Risk factors)

ABC algoritmus (Európske odporúčania 2020, Ázijské odporúčania 2021):

A (Avoid Stroke)
B (Better symptom management)
C (Cardiovascular and other comorbidities / risk factors)

SOS algoritmus (Americké odporúčania 2023)

S (Stroke risk assessment and treatment)
O (Optimize all modifiable risk factors)
S (Symptom management)

AF-CARE algoritmus (Európske odporúčania 2024)

AF (Atrial Fibrillation)
C (Comorbidities and risk factors)
A (Avoid Stroke)
R (Reduce symptoms by rate and rhythm control)
E (Evaluate and reassess)

SKC algoritmus - Komplexná liečba fibrilácie predsiení	Trieda
Komplexná liečba FiP sa odporúča podľa SKC algoritmu.	I
Komplexná liečba FiP je rovnaká, bez ohľadu na klasifikáciu FiP podľa epizód (paroxyzmálna, perzistujúca, permanentná).	I