Algorytm SKC – Kompleksowe postępowanie w migotaniu przedsionków

Kompleksowe postępowanie w migotaniu przedsionków (MP) opiera się na trzech filarach:

Profilaktyka udaru mózgu i powikłań zakrzepowo-zatorowych przy zastosowaniu leczenia przeciwkrzepliwego
Odpowiednie leczenie chorób współistniejących oraz eliminacja czynników ryzyka
Eliminacja MP (utrzymanie rytmu zatokowego) lub łagodzenie objawów MP

Kompendium wytycznych dotyczących MP (2026) wykorzystuje algorytm SKC w leczeniu MP; skrót SKC oznacza:

SK – Słowacja
C – CINRE, ośrodek kardiologiczny, w którym pracuje autor wytycznych: Peter Blahut

Infografika przedstawiająca algorytm leczenia migotania przedsionków SKC, ukierunkowany na prewencję udaru mózgu, utrzymanie rytmu zatokowego oraz leczenie chorób współistniejących i czynników ryzyka.

Algorytm SKC (Kompleksowe postępowanie w migotaniu przedsionków)
S	Stroke Celem jest zapobieganie udarowi mózgu i powikłaniom zakrzepowo-zatorowym przy zastosowaniu leczenia przeciwkrzepliwego. Leczenie przeciwkrzepliwe jest wskazane zgodnie z punktacją CHA₂DS₂-VA.
K	Keep the Sinus Rhythm Celem jest utrzymanie rytmu zatokowego przy zastosowaniu: leczenia przeciwarytmicznego ablacji z użyciem energii pulsacyjnego pola elektrycznego W rytmie zatokowym objawy ulegają zmniejszeniu i często ustępują. Jeżeli utrzymanie rytmu zatokowego nie jest możliwe, strategią jest kontrola częstości rytmu.
C	Choroby współistniejące i czynniki ryzyka Celem jest odpowiednie leczenie chorób współistniejących oraz eliminacja czynników ryzyka.

Kompleksowe postępowanie w MP zgodnie z algorytmem SKC:

Jest takie samo u wszystkich pacjentów z MP, niezależnie od klasyfikacji MP według typu epizodu (napadowe, przetrwałe, utrwalone).
Jeżeli uzyskana zostanie istotna modyfikacja chorób współistniejących i czynników ryzyka,

może dojść do regresji MP: przetrwałe → napadowe MP.
Całkowite ustąpienie MP jest rzadkie (<10%).

Utrzymanie rytmu zatokowego jest przede wszystkim wspierane przez leczenie przeciwarytmiczne oraz ablację.

Istnieje kilka algorytmów postępowania w MP, wszystkie oparte na wspólnych zasadach: profilaktyce udaru, kontroli rytmu lub częstości rytmu oraz leczeniu chorób współistniejących i czynników ryzyka. W praktyce klinicznej stosowane są następujące algorytmy:

Algorytm SKC

S (Stroke)
K (Keep the Sinus Rhythm)
C (Choroby współistniejące i czynniki ryzyka)

Algorytm ABC (Wytyczne europejskie 2020, wytyczne azjatyckie 2021):

A (Avoid Stroke)
B (Better Symptom Management)
C (Choroby sercowo-naczyniowe i inne choroby współistniejące / czynniki ryzyka)

Algorytm SOS (Wytyczne amerykańskie 2023)

S (Ocena ryzyka udaru i leczenie)
O (Optymalizacja wszystkich modyfikowalnych czynników ryzyka)
S (Kontrola objawów)

Algorytm AF-CARE (Wytyczne europejskie 2024)

AF (Migotanie przedsionków)
C (Choroby współistniejące i czynniki ryzyka)
A (Avoid Stroke)
R (Redukcja objawów poprzez kontrolę częstości i rytmu)
E (Ocena i ponowna ocena)

Algorytm SKC – Kompleksowe postępowanie w migotaniu przedsionków	Klasa
Kompleksowe postępowanie w MP jest zalecane zgodnie z algorytmem SKC.	I
Kompleksowe postępowanie w MP jest identyczne niezależnie od klasyfikacji MP według typu epizodu (napadowe, przetrwałe, utrwalone).	I