Wyzwalane migotanie przedsionków (MP) oznacza, że epizod MP ma wyraźny czynnik wyzwalający.
Najczęstszymi czynnikami wyzwalającymi MP są ostry stan krytyczny lub ostry stan wysokiego ryzyka.
Sepsa powoduje MP u nawet 20–46% pacjentów, którzy wcześniej nie mieli MP.
Ostry stan krytyczny
| Ostry stan krytyczny i częstość występowania migotania przedsionków (MP) | |
|---|---|
| Ostry stan krytyczny | Częstość MP (%) |
| Kardiochirurgia | 30 – 60 % |
| Ostra niewydolność serca | 25 – 50 % |
| Sepsa | 20 – 46 % |
| Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) | 20 – 40 % |
| Udar mózgu | 10 – 30 % |
| Zawał mięśnia sercowego (STEMI / NSTEMI) | 10 – 22 % |
| Pacjenci na OIT | 5 – 25 % |
| Zatorowość płucna | 5 – 15 % |
| Masywne krwawienie | 3 – 5 % |
Ostry stan wysokiego ryzyka
| Ostry stan wysokiego ryzyka i częstość występowania migotania przedsionków (MP) | |
|---|---|
| Ostry stan wysokiego ryzyka | Częstość MP (%) |
| Nadmierne spożycie alkoholu | 20 – 30 % |
| Używanie narkotyków (kokaina, metamfetamina, ecstasy) | 5 – 15 % |
| Skrajny wysiłek fizyczny | 2 – 4 % |
| Skrajny stres | 2 – 4 % |
| Nadmierna ekspozycja na słońce | 1 – 3 % |
| Nadmierne spożycie kawy | 1 – 2 % |
| Nadmierne spożycie napojów energetycznych | 1 – 2 % |
| Używanie narkotyków (marihuana) | 1 – 2 % |
W praktyce klinicznej jednak zwykle nie jest tak, że usunięcie czynnika wyzwalającego eliminuje MP.
Wyzwalane MP z epizodami występującymi wyłącznie po znanym czynniku wyzwalającym jest bardzo rzadkie.
Jeżeli jednoznacznie potwierdzimy wyzwalane MP u pacjenta na podstawie rejestratora pętlowego,
Leczeniem wyzwalanego MP jest eliminacja czynnika wyzwalającego (jeżeli to możliwe) oraz postępowanie zgodnie z algorytmem SKC.
Wyzwalane i „standardowe” MP mają takie samo ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Leczenie przeciwkrzepliwe w wyzwalanym MP jest wskazane zgodnie ze skalą CHA2DS2-VA.
| Wyzwalane migotanie przedsionków | Klasa |
|---|---|
| W wyzwalanym MP leczenie przeciwkrzepliwe jest wskazane zgodnie ze skalą CHA2DS2-VA. | I |
| Jeżeli podejrzewa się wyzwalane MP, należy zarejestrować EKG podczas objawów za pomocą inteligentnego urządzenia z funkcją EKG (zegarek EKG, ciśnieniomierz z EKG, karta EKG). | IIa |
| Można rozważyć odstawienie leczenia przeciwkrzepliwego, jeżeli wyeliminowano wyraźny czynnik wyzwalający (nadmierne spożycie alkoholu, sepsa, stres, napoje energetyczne). | IIb |
| Można rozważyć implantację rejestratora pętlowego w celu definitywnego potwierdzenia wyzwalanego MP. | IIb |
Niniejsze wytyczne są nieoficjalne i nie stanowią oficjalnych wytycznych wydanych przez żadne profesjonalne towarzystwo kardiologiczne. Służą wyłącznie celom edukacyjnym i informacyjnym.