诱发性心房颤动

诱发性心房颤动（房颤）是指房颤发作具有明确诱因。

• 多根据患者在诱因发生后立即出现的症状进行诊断，
• 患者在症状出现时使用ECG智能手表记录心电图。
• 亦称为继发性房颤。

房颤最常见的诱因包括急性危重状态或急性高危状态。

脓毒症可在既往无房颤的患者中引发房颤，发生率高达20–46%。

• 其中30–50%的患者随后可再次发生房颤。

急性危重状态

• 指通常在 <24 小时内发生的急性、危及生命的状态。
• 患者需入住重症监护病房治疗。

急性高危状态

• 指在 <24 小时内发生的患者病情突然且显著变化。
• 该类高危状态多由患者自身诱发。

然而在临床实践中，单纯去除诱因通常并不能完全消除房颤。

• 因为患者常存在与诱因无关的房颤发作，
• 且房颤发作可为有症状或无症状。

仅在已知诱因后发生发作的诱发性房颤非常罕见。

• 若要100%确认房颤发作与诱因相关，
• 需植入循环记录器（临床并非常规实施）。

若通过循环记录器明确证实患者为诱发性房颤，

• 且在去除诱因（如过量饮酒、能量饮料、极度体力负荷）后不再发生房颤发作，
• 则可考虑停用抗凝治疗（若患者原本存在抗凝适应证）。

诱发性房颤的治疗包括去除诱因（如可行）并按SKC算法进行管理。

• 但在临床实践中，单纯去除诱因通常不能完全消除房颤。
• 仅可消除在诱因后发生的房颤发作。

诱发性房颤与“常规”房颤的血栓栓塞风险相同。

• 因为诱发性房颤常同时存在与诱因无关且无症状的房颤发作。

诱发性房颤的抗凝治疗应根据CHA₂DS₂-VA评分决定。