الرجفان الأذيني المُحرَّض

يعني الرجفان الأذيني المُحرَّض (AF) أن نوبة الرجفان الأذيني لها مُحَرِّض واضح.

• يُشخَّص غالبًا اعتمادًا على الأعراض التي يشعر بها المريض مباشرة بعد المُحَرِّض،
• وخلال الأعراض يسجل المريض تخطيط القلب باستخدام ساعة ذكية لتخطيط القلب (ECG).
• ويُشار إليه أحيانًا باسم الرجفان الأذيني الثانوي.

تشمل المحرِّضات الأكثر شيوعًا للرجفان الأذيني حالةً حادة حرجة أو حالةً حادة عالية الخطورة.

يسبب الإنتان الرجفان الأذيني لدى ما يصل إلى 20–46% من المرضى الذين لم يكن لديهم رجفان أذيني سابقًا.

• ثم يتكرر الرجفان الأذيني لدى ما يصل إلى 30–50% من المرضى.

حالة حادة حرجة

• هي حالة حادة مهددة للحياة تتطور عادة خلال < 24 ساعة.
• يجب إدخال المرضى إلى وحدة العناية المركزة

حالة حادة عالية الخطورة

• هي تغير مفاجئ وواضح في حالة المريض تطور خلال < 24 ساعة.
• غالبًا ما يُحدِث المرضى الحالة عالية الخطورة بأنفسهم.

إلا أنه في الممارسة السريرية، لا ينطبق عادةً أن إزالة المُحَرِّض ستقضي على الرجفان الأذيني.

• لأن المرضى غالبًا ما تكون لديهم نوبات رجفان أذيني غير مرتبطة بمُحَرِّض،
• وقد تكون نوبات الرجفان الأذيني عرضية أو لا عرضية.

الرجفان الأذيني المُحرَّض مع حدوث النوبات فقط بعد مُحَرِّض معروف نادر جدًا.

• وللتأكد بنسبة 100% أن نوبات الرجفان الأذيني مرتبطة بمُحَرِّض،
• سنحتاج إلى زرع مسجل حلقات (وهو لا يُجرى روتينيًا).

إذا أكدنا بشكل قاطع الرجفان الأذيني المُحرَّض لدى مريض اعتمادًا على مسجل حلقات،

• وبعد إزالة المُحَرِّض (مثل الكحول، مشروبات الطاقة، المجهود البدني المفرط) لا توجد نوبات رجفان أذيني،
• فيمكن النظر في إيقاف العلاج المضاد للتخثر (إذا كان مُستطبًا لدى المريض).

علاج الرجفان الأذيني المُحرَّض هو إزالة المُحَرِّض (إن أمكن) والتدبير وفق خوارزمية SKC.

• إلا أنه في الممارسة السريرية، لا ينطبق عادةً أن إزالة المُحَرِّض ستقضي على الرجفان الأذيني.
• إنما تُزال فقط نوبات الرجفان الأذيني التي تحدث بعد المُحَرِّض.

للرجفان الأذيني المُحرَّض والرجفان الأذيني “الاعتيادي” خطرٌ متساوٍ للخثار الصمي.

• لأن الرجفان الأذيني المُحرَّض غالبًا ما يشمل أيضًا نوبات رجفان أذيني غير مرتبطة بمُحَرِّض وتكون لا عرضية.

يُستطب العلاج المضاد للتخثر في الرجفان الأذيني المُحرَّض وفق درجة CHA₂DS₂-VA.