Electrophysiology CINRE, hospital BORY
Migotanie Przedsionków: Wytyczne (2026) Kompendium / 8.5 Powikłania zakrzepowo-zatorowe pomimo antykoagulacji w migotaniu przedsionków

Powikłania zakrzepowo-zatorowe pomimo antykoagulacji w migotaniu przedsionków


Doustna terapia przeciwkrzepliwa istotnie zmniejsza ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z migotaniem przedsionków (MP).

Pomimo terapii przeciwkrzepliwej 30 % pacjentów z MP doznaje udaru niedokrwiennego. Główne przyczyny obejmują:

  • Nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania leków
  • Pęknięcie miażdżycowej blaszki tętniczej (niezwiązane z MP)
  • Zbyt małą dawkę leku
  • Oporność na antykoagulanty
  • Interakcje lekowe
  • Stany trombofilne (zespół antyfosfolipidowy)
Infografika przedstawiająca wystąpienie zakrzepowo-zatorowe pomimo leczenia przeciwkrzepliwego u pacjenta z migotaniem przedsionków, w tym stosowania NOAC lub warfaryny, prowadzące do udaru niedokrwiennego mózgu.

W prewencji wtórnej nawrotowego udaru można rozważyć:

  • dodanie leczenia przeciwpłytkowego do terapii przeciwkrzepliwej, co zwiększa ryzyko krwawienia
  • zmianę terapii przeciwkrzepliwej na lek o innym mechanizmie działania:
    • NOAC → warfaryna
    • NOAC → NOAC o innym mechanizmie (apiksaban → dabigatran).
Powikłania zakrzepowo-zatorowe i migotanie przedsionków podczas terapii przeciwkrzepliwej Klasa
U pacjenta z migotaniem przedsionków (MP) otrzymującego terapię przeciwkrzepliwą, u którego wystąpił udar, zaleca się przeprowadzenie kompleksowej oceny. I
U pacjenta z MP otrzymującego terapię przeciwkrzepliwą, u którego wystąpił udar, można rozważyć zmianę terapii przeciwkrzepliwej. IIb
U pacjenta z MP otrzymującego terapię przeciwkrzepliwą, u którego wystąpił udar, można rozważyć dodanie leczenia przeciwpłytkowego do terapii przeciwkrzepliwej. IIb

Niniejsze wytyczne są nieoficjalne i nie stanowią oficjalnych wytycznych wydanych przez żadne profesjonalne towarzystwo kardiologiczne. Służą wyłącznie celom edukacyjnym i informacyjnym.

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)