الصمات الخثرية رغم العلاج المضاد للتخثر في الرجفان الأذيني

يؤدي العلاج الفموي المضاد للتخثر إلى خفض ملحوظ في خطر الصمات الخثرية لدى مرضى الرجفان الأذيني (AF).

على الرغم من العلاج المضاد للتخثر، يتعرض 30 % من مرضى الرجفان الأذيني لسكتة دماغية إقفارية. وتشمل الأسباب الرئيسية:

• عدم الالتزام بتناول الدواء
• تمزق لويحة تصلبية شريانية (غير مرتبطة بالرجفان الأذيني)
• نقص الجرعة
• مقاومة لمضادات التخثر
• تداخلات دوائية
• حالات فرط التخثر (متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد)

للوقاية الثانوية من تكرر السكتة الدماغية، يمكن النظر في ما يلي:

• إضافة علاج مضاد للصفيحات إلى العلاج المضاد للتخثر، مما يزيد من خطر النزف
• تبديل العلاج المضاد للتخثر إلى دواء بآلية تأثير مختلفة:
• NOAC → Warfarin
• NOAC → NOAC بآلية مختلفة (Apixaban → Dabigatran).