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Fibrillazione Atriale: Linee Guida (2026) Compendio / 8.5 Tromboembolismo nonostante terapia anticoagulante nella fibrillazione atriale

Tromboembolismo nonostante terapia anticoagulante nella fibrillazione atriale


La terapia anticoagulante orale riduce significativamente il rischio di tromboembolismo nei pazienti con fibrillazione atriale (FA).

Nonostante la terapia anticoagulante, il 30 % dei pazienti con FA presenta un ictus ischemico. Le principali cause includono:

  • Scarsa aderenza alla terapia
  • Rottura di placca aterosclerotica arteriosa (non correlata alla FA)
  • Sottodosaggio
  • Resistenza agli anticoagulanti
  • Interazioni farmacologiche
  • Condizioni trombofiliche (sindrome da anticorpi antifosfolipidi)
Infografica che illustra il tromboembolismo nonostante la terapia anticoagulante in un paziente con fibrillazione atriale, inclusi NOAC o warfarin, con insorgenza di ictus ischemico.

Per la prevenzione secondaria di ictus recidivante, possono essere presi in considerazione:

  • l’aggiunta di terapia antiaggregante alla terapia anticoagulante, con aumento del rischio emorragico
  • il passaggio a una terapia anticoagulante con meccanismo d’azione differente:
    • NOAC → warfarin
    • NOAC → NOAC con meccanismo differente (apixaban → dabigatran).
Tromboembolismo e fibrillazione atriale durante terapia anticoagulante Classe
In un paziente con fibrillazione atriale (FA) in terapia anticoagulante che sviluppa un ictus, è raccomandata una valutazione completa. I
In un paziente con FA in terapia anticoagulante che sviluppa un ictus, può essere preso in considerazione il cambio della terapia anticoagulante. IIb
In un paziente con FA in terapia anticoagulante che sviluppa un ictus, può essere presa in considerazione l’aggiunta di terapia antiaggregante alla terapia anticoagulante. IIb

Queste linee guida sono non ufficiali e non rappresentano linee guida formali emesse da alcuna società professionale di cardiologia. Sono destinate esclusivamente a scopi educativi e informativi.

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)