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एट्रियल फाइब्रिलेशन: दिशानिर्देश (2026) संकलन / 8.5 एट्रियल फाइब्रिलेशन में एंटीकोएग्युलेशन के बावजूद थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म

एट्रियल फाइब्रिलेशन में एंटीकोएग्युलेशन के बावजूद थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म


मौखिक एंटीकोएग्युलेशन थेरेपी एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF) वाले रोगियों में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से कम करती है।

एंटीकोएग्युलेशन थेरेपी के बावजूद, AF वाले 30 % रोगियों में इस्कीमिक स्ट्रोक होता है। इसके मुख्य कारणों में शामिल हैं:

  • औषधि का अनुपालन न करना
  • धमनीय एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक का फटना (AF से संबंधित नहीं)
  • अपर्याप्त खुराक
  • एंटीकोएग्युलेन्ट के प्रति प्रतिरोध
  • औषधीय अंतःक्रियाएँ
  • थ्रोम्बोफिलिक अवस्थाएँ (एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम)
यह इन्फोग्राफिक एट्रियल फिब्रिलेशन वाले रोगी में NOAC या वारफारिन से एंटीकॉगुलेंट उपचार के बावजूद होने वाले थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म तथा इस्केमिक स्ट्रोक के发生 को दर्शाता है।

पुनरावर्ती स्ट्रोक की द्वितीयक रोकथाम हेतु निम्न पर विचार किया जा सकता है:

  • एंटीकोएग्युलेशन थेरेपी में एंटीप्लेटलेट थेरेपी जोड़ना, जिससे रक्तस्राव का जोखिम बढ़ता है
  • एंटीकोएग्युलेशन थेरेपी को भिन्न क्रिया-तंत्र वाली औषधि में परिवर्तित करना:
    • NOAC → वारफरिन
    • NOAC → भिन्न क्रिया-तंत्र वाला NOAC (एपिक्साबैन → डैबिगैट्रान)।
एंटीकोएग्युलेशन थेरेपी के दौरान थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और एट्रियल फाइब्रिलेशन क्लास
एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF) वाले ऐसे रोगी में जो एंटीकोएग्युलेशन थेरेपी ले रहा है और जिसे स्ट्रोक होता है, व्यापक मूल्यांकन की सिफारिश की जाती है। I
AF वाले ऐसे रोगी में जो एंटीकोएग्युलेशन थेरेपी ले रहा है और जिसे स्ट्रोक होता है, एंटीकोएग्युलेशन थेरेपी में परिवर्तन पर विचार किया जा सकता है। IIb
AF वाले ऐसे रोगी में जो एंटीकोएग्युलेशन थेरेपी ले रहा है और जिसे स्ट्रोक होता है, एंटीकोएग्युलेशन में एंटीप्लेटलेट थेरेपी जोड़ने पर विचार किया जा सकता है। IIb

ये दिशानिर्देश अनौपचारिक हैं और किसी भी पेशेवर हृदय रोग विशेषज्ञ संस्था द्वारा जारी आधिकारिक दिशानिर्देशों का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। ये केवल शैक्षिक और सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं।

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)