심방세동에서 항응고 치료 중 발생하는 혈전색전증

경구 항응고 치료는 심방세동 환자에서 혈전색전증 위험을 유의하게 감소시킨다.

그러나 항응고 치료에도 불구하고 심방세동 환자의 30 %에서 허혈성 뇌졸중이 발생한다. 주요 원인은 다음과 같다:

• 약물 복용 순응도 불량
• 동맥 죽상경화성 플라크 파열(심방세동과 무관)
• 저용량 투여
• 항응고제 저항성
• 약물 상호작용
• 혈전성 소인(항인지질증후군)

재발성 뇌졸중의 2차 예방을 위해 다음을 고려할 수 있다:

• 항응고 치료에 항혈소판 치료를 추가(출혈 위험 증가)
• 작용 기전이 다른 항응고제로 변경:
• NOAC → Warfarin
• NOAC → 기전이 다른 NOAC (Apixaban → Dabigatran).