Sotalol

분류:

기전:

심방세동에 대한 효과:

Sotalol과 심방세동
상품명
Sotalol, Sotalex, Sotacor
적응증
동율동 유지
용량
만성 리듬 조절 – 동율동 유지(경구) 80–160 mg 하루 2회 QTc < 500 ms인 경우 3 일마다 용량을 증량한다 80 mg 하루 2회 → 120 mg 하루 2회 → 160 mg 하루 2회
작용 발현 시간
1–2 시간 (경구)
효과
동율동 유지(발작성 또는 지속성 심방세동) 1년 40–55 % (경구)
작용 지속시간
12–24 시간 (경구)
금기
QTc 간격 연장 > 450 ms Long QT 증후군 2도 또는 3도 방실차단 기관지 천식 또는 기타 기관지연축 질환 동성 서맥 (< 50/min) 심인성 쇼크 비보상성 심부전 전해질 이상(칼륨, 나트륨, 마그네슘) 동기능부전 증후군(인공심박동기 미삽입 시) 심근 억제성 마취제 병용 sotalol 알레르기

Sotalol 치료 시작 후 환자 모니터링:

Sotalol 치료 시작 후 환자 모니터링
치료 시작 후 기간	모니터링 항목	치료 중단 사유
1–3일 (치료 시작 또는 용량 증량 후)	심전도(QTc) 혈압	QTc > 500 ms 서맥 < 50/min 저혈압 < 90/60 mmHg
7일 – 1개월	심전도(QTc) 혈압 혈액검사(전해질, 신기능)	QTc > 500 ms 서맥 < 50/min 저혈압 < 90/60 mmHg 중증 전해질 이상(Na⁺, K⁺, Mg²⁺)
6–12개월	심전도(QTc) 심장초음파 혈액검사(전해질, 신기능)	QTc > 500 ms 중증 전해질 이상(Na⁺, K⁺, Mg²⁺)

이상반응:

심방세동에서 Sotalol vs. 베타차단제
특성	Sotalol	베타차단제
분류	Class III + 비선택적 베타차단제	Class II(순수 베타차단제)
기전	K⁺ 통로 차단 + β-수용체 차단	β₁ 차단(심박수 및 방실전도 감소)
QT 간격에 대한 효과	QT를 연장(TdP 위험)	QT에 영향 없음
역 사용의존성	HR < 60/min에서 효과가 강함 HR > 100/min에서 효과가 약함	없음
용량 의존성	< 160 mg/일 → 베타차단 효과 ≥ 160–320 mg/일 → 베타차단 + Class III 효과	용량에 따라 베타차단 효과 강도가 결정되며 Class III 활성은 없음
심방세동에서의 적응증	동율동 유지(리듬 조절)	심박수 조절
이상반응	torsades de pointes(QTc ≥ 500 ms에서)	기관지연축, 피로, 서맥, 저혈압