ソタロール

分類：

作用機序：

心房細動への作用：

ソタロールと心房細動
商品名
Sotalol, Sotalex, Sotacor
適応
洞調律維持
用量
慢性期リズムコントロール ― 洞調律維持（経口投与） 80–160 mg 1日2回 QTc < 500 msであれば3 日ごとに増量する 80 mg 1日2回 → 120 mg 1日2回 → 160 mg 1日2回
作用発現時間
1–2 時間（経口投与）
効果
洞調律維持（発作性または持続性心房細動）1 年 40–55 %（経口投与）
作用持続時間
12–24 時間（経口投与）
禁忌
QTc延長（> 450 ms）先天性QT延長症候群 II度またはIII度房室ブロック気管支喘息またはその他の気管支攣縮性疾患洞性徐脈（< 50/分）心原性ショック非代償性心不全電解質異常（カリウム、ナトリウム、マグネシウム）洞不全症候群（ペースメーカー未植込み）心筋抑制性麻酔薬の併用ソタロールに対するアレルギー

ソタロール開始後の患者モニタリング：

ソタロール開始後の患者モニタリング
開始からの期間	観察項目	治療中止理由
1–3日（開始時または増量後）	心電図（QTc）血圧	QTc > 500 ms 徐脈 < 50/分低血圧 < 90/60 mmHg
7日–1か月	心電図（QTc）血圧検査（電解質、腎機能）	QTc > 500 ms 徐脈 < 50/分低血圧 < 90/60 mmHg 重度の電解質異常（Na⁺、K⁺、Mg²⁺）
6–12か月	心電図（QTc）心エコー検査検査（電解質、腎機能）	QTc > 500 ms 重度の電解質異常（Na⁺、K⁺、Mg²⁺）

有害事象：

心房細動におけるソタロールとβ遮断薬の比較
特性	ソタロール	β遮断薬
クラス	クラスIII＋非選択的β遮断薬	クラスII（純粋なβ遮断薬）
作用機序	K⁺チャネル遮断＋β受容体遮断	β₁遮断（心拍数および房室伝導の低下）
QT間隔への影響	QTを延長する（TdPリスク）	QTへの影響なし
逆使用依存性	心拍数 < 60/分で作用強い心拍数 > 100/分で作用弱い	なし
用量依存性	< 160 mg/日 → β遮断作用 ≥ 160–320 mg/日 → β遮断＋クラスIII作用	用量によりβ遮断作用が増強するが、クラスIII作用はない
心房細動での適応	洞調律維持（リズムコントロール）	レートコントロール
有害事象	torsades de pointes（QTc ≥ 500 msで発現）	気管支攣縮、倦怠感、徐脈、低血圧