심방세동에서 CHA₂DS₂-VA 점수와 뇌졸중 위험

가장 많은 임상 자료는 CHA₂DS₂-VASc 점수에 대해 축적되어 있다.

혈전색전증(TE)과 뇌졸중 위험은 거의 동일하며,

CHA₂DS₂-VA 점수
항목	기준(최소 1개 기준 충족 필요)	점수
Chronic heart failure (만성 심부전)	심부전 증상 또는 심부전의 지표 박출률과 무관(HFrEF, HFmrEF, HFpEF).	1
Hypertension (동맥고혈압)	항고혈압 약물 사용 혈압 > 140/90 mmHg (가정혈압을 ≥ 1일 간격으로 최소 3회 측정)	1
Age (≥ 75 years) (연령 ≥ 75세)	환자 연령 ≥ 75세	2
Diabetes mellitus (당뇨병)	제1형 또는 제2형 당뇨병 공복 혈장 포도당 > 7 mmol/l HbA1c > 6,5 % 무작위 혈장 포도당 > 11 mmol/l	1
Stroke (뇌졸중)	허혈성 뇌졸중 일과성 허혈발작 혈전색전증	2
Vascular disease (혈관질환)	관상동맥질환 협심증 심근경색 후 관상동맥 재혈관화술 후 관상동맥 CT 혈관조영에서 협착 > 50 % 운동부하검사 양성 말초동맥질환 간헐성 파행 재혈관화술 후 대동맥 혈관질환 대동맥 중재술 후 대동맥의 죽상경화반(≥ 4 mm)	1
Age (65–74 years) (연령 65–74세)	환자 연령 65–74세	1

허혈성 뇌졸중

심방세동에서 항응고 치료(OAC)는 적응증이 있다는 데 합의가 있으며,

심방세동에서 항응고 치료(OAC)에는 다음 예외가 적용된다:

혈전색전증(허혈성 뇌졸중)과 심방세동	권고 등급
심방세동 환자에서 경구 항응고 치료는 CHA₂DS₂-VA 점수에 따라 적응증을 결정하며, 발작성, 지속성, 영구성 여부 및 증상 유무와 무관하다.	I
심방세동 환자에서 CHA₂DS₂-VA 점수 ≥ 2인 경우 경구 항응고 치료가 권장된다.	I
심방세동 환자에서 CHA₂DS₂-VA 점수 = 1인 경우 경구 항응고 치료를 고려해야 한다.	IIa
CHA₂DS₂-VA 점수와 무관하게 모든 환자에서 다음이 있는 경우 경구 항응고 치료(가능하면 NOAC)가 적응된다: 비후성 심근병증 또는 심장 아밀로이드증	I
CHA₂DS₂-VA 점수와 무관하게 모든 환자에서 다음이 있는 경우 항응고 치료로 Warfarin이 적응된다: 기계판막 또는 승모판 협착증(중등도 또는 중증)	I
아임상적 심방세동(AHRE가 확인된 경우) 환자에서 경구 항응고 치료를 고려할 수 있다.	IIb
CHA₂DS₂-VA 점수는 정기적으로(6–12개월마다) 또는 환자 상태 변화 시(65세 도달, 고혈압 또는 당뇨병 발생 등) 재평가할 것을 권장한다.	I

AHRE(Atrial High Rate Episodes)