심방세동의 분류

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심방세동은 다음에 따라 분류한다:

• 에피소드
• 판막질환(승모판 협착증 또는 기계판막)

에피소드는 심방세동이 지속적으로 발생하는 한 번의 연속적인 기간을 의미한다.

• 환자는 대부분 심방세동 에피소드를 두근거림(빠른 심박동에 대한 자각)으로 인지한다.
• 환자의 10 %는 심방세동 에피소드 동안 증상이 없다(무증상 심방세동).
• 한 환자에서 24시간 이내에 3회의 심방세동 에피소드가 발생할 수 있다(예: 10분, 20분, 50분 지속).
• 다른 환자는 한 달에 한 번 심방세동 에피소드가 발생할 수 있으며(각 에피소드는 예: 약 3일 지속).
• 같은 환자에서 일부 에피소드는 증상이 있고 다른 에피소드는 무증상일 수 있다.
• 현재 심방세동 에피소드가 없으면 정상 동율동 상태이다.

판막성 심방세동이란 환자가 심방세동과 함께 다음 중 하나를 동반한 경우를 의미한다:

• 승모판 협착증(중등도 또는 중증) 또는
• 기계판막

판막성 심방세동 환자는 CHA₂DS₂-VA 점수와 관계없이,

• 항응고요법을 반드시 시행해야 하며: 와파린을 사용하고 NOAC은 사용하지 않는다.

NOAC – 비타민 K 비의존성 경구 항응고제(Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban)

임상에서 심방세동은 주로 신규 진단(심전도에서 처음 기록된 날짜), 발작성, 지속성, 영구적, 판막성으로 분류한다. 의무기록에는 예를 들어 다음과 같이 기록할 수 있다:

• 발작성 심방세동(2022년 4월 2일 진단)
• 지속성 심방세동(2020년 4월 4일 진단)

심방세동의 분류	권고 등급
심방세동은 에피소드 및 판막질환에 따라 다음과 같이 분류한다: 신규 진단 심방세동(심전도에서 처음 기록된 날짜) 발작성 심방세동 지속성 심방세동 영구적 심방세동 판막성 심방세동 (기계판막 또는 승모판 협착증 – 중등도 또는 중증)	I

심방세동은 심방 재형성을 유발하므로 점진적으로 진행한다:

• 발작성 → 지속성 → 영구적; 이 과정은 수년에 걸쳐 진행된다.

적절한 약물치료 및 위험인자 교정을 시작하면 심방세동의 진행을 지연시킬 수 있다.

적절한 치료(약물치료, 전기적 심율동전환, 도자절제술) 및 위험인자 교정을 통해 심방세동의 호전이 가능하다: 지속성 → 발작성 심방세동 → 동율동. 그러나 포괄적 치료에도 불구하고 심방세동의 완전한 제거가 항상 달성되는 것은 아니다.

심방세동 – 에피소드 유형별 유병률
심방세동 유형	% of cases
발작성	50 %
지속성	30 %
영구적	20 %

발작성 심방세동은 가장 흔한 형태로 전체의 약 50 %를 차지한다.

• 발작성 심방세동은 에피소드가 7일 미만 지속되는 경우를 의미하며(대부분 24시간 이내에 소실됨).
• 이 정의는 매우 포괄적이며, 발작성 심방세동은 지속 기간과 빈도가 다양한 형태로 나타날 수 있다.
• 발작성 심방세동의 예:
• 수개월에 한 번 발생하는 수분간의 짧은 에피소드.
• 하루에 여러 차례 재발할 수 있는 수시간 지속되는 비교적 긴 에피소드.

이 지침은 비공식적이며 어떤 전문 심장학 학회에서 발행한 공식 지침을 대표하지 않습니다. 교육 및 정보 제공 목적으로만 사용됩니다.