心房颤动的分类

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心房颤动（房颤）根据以下方面进行分类：

• 发作形式
• 是否合并瓣膜病（尤其为二尖瓣狭窄或机械瓣膜）

一次发作为持续性的房颤发作过程。

• 患者最常将一次房颤发作感知为心悸（即对心跳加快的主观感觉）。
• 约10%的患者在房颤发作期间无明显症状（无症状性房颤）。
• 同一患者在24小时内可发生3次心房颤动发作（例如分别持续10 min、20 min和50 min）。
• 另一患者可能每月发作1次房颤（每次发作约持续3 d）。
• 同一患者的不同发作可为有症状或无症状。
• 若患者当前未处于房颤发作期，则为正常窦性心律。

瓣膜性房颤是指患者存在房颤并合并以下瓣膜病变：

• 中度或重度二尖瓣狭窄，或
• 机械瓣膜

所有瓣膜性房颤患者，无论 CHA₂DS₂-VA 评分如何，

• 均必须接受抗凝治疗：首选华法林，而非非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）。

NOAC – 非维生素K拮抗剂口服抗凝药（达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班）

在临床实践中，房颤最常按新诊断（首次心电图记录日期）、阵发性、持续性、永久性及瓣膜性进行分类。病历记录中可表述为：

• 阵发性房颤（诊断日期：2022年4月2日）
• 持续性房颤（诊断日期：2020年4月4日）

心房颤动的分类	推荐类别
心房颤动根据发作形式及瓣膜病分为： 新诊断房颤（首次心电图记录房颤日期） 阵发性房颤 持续性房颤 永久性房颤 瓣膜性房颤 （机械瓣膜或中度或重度二尖瓣狭窄）	I

房颤可导致心房重构，因此病程可逐渐进展：

• 阵发性 → 持续性 → 永久性；该过程通常历时多年。

若患者早期启动规范药物治疗并积极进行危险因素控制，可延缓房颤进展。

通过规范治疗（药物治疗、电复律、消融治疗）及危险因素干预，部分患者房颤可逆转：持续性 → 阵发性 → 恢复窦性心律。 尽管采取综合治疗，部分患者仍难以实现房颤的完全消除。

心房颤动——按发作形式的患病比例
房颤类型	病例比例（%）
阵发性	50 %
持续性	30 %
永久性	20 %

阵发性房颤是最常见的类型，占全部病例约50%。

• 阵发性房颤指发作持续时间<7 d（多数在24 h内自行终止）。
• 该定义范围较广——阵发性房颤的发作持续时间及频率差异较大。
• 阵发性房颤的临床示例：
• 每隔数月发生一次，持续仅数分钟的短暂发作。
• 每日可反复发生，持续数小时的较长发作。

这些指南为非官方内容，并不代表任何专业心脏病学学会发布的正式指南。其仅供教育和信息参考之用。