| تصنيف الرجفان الأذيني وفقًا للنوبات ومرض الصمامات |
| رجفان أذيني مُشخَّص حديثًا |
- يشير إلى التاريخ الذي تم فيه توثيق الرجفان الأذيني لأول مرة على تخطيط كهربية القلب (ECG)، بغض النظر عن مدة الأعراض لدى المريض.
- 10 % من المرضى لا تظهر لديهم أعراض أثناء نوبات الرجفان الأذيني.
- على سبيل المثال: قد يكون لدى المريض نوبات رجفان أذيني منذ سنتين دون أن يشعر بها.
|
| رجفان أذيني انتيابي |
- تستمر نوبة الرجفان الأذيني أقل من 7 أيام.
- تنتهي النوبات عادة خلال 48 ساعة.
- تنتهي النوبة تلقائيًا أو بتدخل:
- تقويم نظم دوائي أو كهربائي.
- تتمثل الاستراتيجية العلاجية في ضبط النظم (الحفاظ على النظم الجيبي):
- علاج دوائي، أو تقويم نظم كهربائي، أو استئصال بالقسطرة.
|
| رجفان أذيني مستمر |
- تستمر نوبة الرجفان الأذيني أكثر من 7 أيام.
- لا تنتهي النوبة عادةً تلقائيًا، ويتطلب إنهاؤها تدخلًا:
- تقويم نظم دوائي أو كهربائي.
- تتمثل الاستراتيجية العلاجية في ضبط النظم (الحفاظ على النظم الجيبي):
- علاج دوائي، أو تقويم نظم كهربائي، أو استئصال بالقسطرة.
|
| رجفان أذيني مستمر طويل الأمد |
- تستمر نوبة الرجفان الأذيني أكثر من 12 شهرًا.
- تظل الاستراتيجية العلاجية ضبط النظم (الحفاظ على النظم الجيبي):
- علاج دوائي، أو تقويم نظم كهربائي، أو استئصال بالقسطرة.
|
| رجفان أذيني دائم |
- تستمر نوبة الرجفان الأذيني لمدة لا تقل عن 6 أشهر.
- فشلت محاولات متكررة لاستعادة النظم الجيبي.
- لم يعد الطبيب، بالاتفاق مع المريض، يسعى إلى استعادة النظم الجيبي.
- ينطبق المبدأ القائل بضرورة إجراء محاولة واحدة على الأقل لاستعادة النظم الجيبي لكل مريض:
- تقويم نظم دوائي أو كهربائي أو استئصال بالقسطرة.
- تتمثل الاستراتيجية العلاجية في ضبط المعدل (الحفاظ على معدل بطيني <100/دقيقة أثناء الرجفان الأذيني):
|
| رجفان أذيني صمامي |
- يشير إلى أي رجفان أذيني لدى مريض لديه:
- صمام ميكانيكي أو
- تضيّق الصمام التاجي (متوسط أو شديد)
- بغض النظر عن درجة CHA2DS2-VA، يجب أن يتلقى هؤلاء المرضى دائمًا وارفارين، وليس NOAC.
|
NOAC – مضاد تخثر فموي غير معتمد على فيتامين K (دابيغاتران، ريفاروكسابان، أبيكسابان، إدوكسابان)
في الممارسة السريرية، يُصنَّف الرجفان الأذيني غالبًا على أنه مُشخَّص حديثًا (تاريخ أول توثيق على ECG)، أو انتيابي، أو مستمر، أو دائم، أو صمامي. قد يظهر التوثيق في السجل الطبي، على سبيل المثال، كما يلي:
- رجفان أذيني انتيابي (تم التشخيص في 2 April 2022)
- رجفان أذيني مستمر (تم التشخيص في 4 April 2020)
| تصنيف الرجفان الأذيني |
الفئة |
|
يُصنَّف الرجفان الأذيني وفقًا للنوبات ومرض الصمامات إلى:
- رجفان أذيني مُشخَّص حديثًا (تاريخ أول توثيق على ECG)
- رجفان أذيني انتيابي
- رجفان أذيني مستمر
- رجفان أذيني دائم
- رجفان أذيني صمامي
- (صمام ميكانيكي أو تضيّق الصمام التاجي – متوسط أو شديد)
|
I |
يسبب الرجفان الأذيني إعادة تشكيل أذينية؛ لذلك يتطور الرجفان الأذيني تدريجيًا:
- انتيابي → مستمر → دائم؛ وتستغرق هذه العملية سنوات.
يمكن إبطاء تطور الرجفان الأذيني إذا بدأ المريض علاجًا دوائيًا مناسبًا وتعديل عوامل الخطورة.
مع العلاج المناسب (علاج دوائي، تقويم نظم كهربائي، استئصال بالقسطرة) وتعديل عوامل الخطورة، قد يحدث تحسن في الرجفان الأذيني: مستمر → انتيابي → نظم جيبي.
وعلى الرغم من العلاج الشامل، لا يتم أحيانًا تحقيق القضاء التام على الرجفان الأذيني.
| الرجفان الأذيني – معدل الانتشار حسب نوع النوبة |
| نوع الرجفان الأذيني |
% من الحالات |
| انتيابي |
50 % |
| مستمر |
30 % |
| دائم |
20 % |
الرجفان الأذيني الانتيابي هو الشكل الأكثر شيوعًا من الرجفان الأذيني – إذ يشكل حوالي 50 % من جميع الحالات.
- الرجفان الأذيني الانتيابي يعني أن النوبات تستمر أقل من 7 أيام (وغالبًا ما تنتهي خلال 24 ساعة).
- هذا التعريف واسع جدًا – فقد يظهر الرجفان الأذيني الانتيابي بنوبات متفاوتة المدة والتواتر.
- أمثلة على الرجفان الأذيني الانتيابي:
- نوبات قصيرة تستمر بضع دقائق فقط، تحدث مرة كل عدة أشهر.
- نوبات أطول تستمر عدة ساعات، وقد تتكرر عدة مرات يوميًا.
