Procainamide

분류:

기전:

심방세동에 대한 효과:

Procainamide와 심방세동
상품명
Procainamid, Pronestyl, Procan, Procanbid, Novocainamid, Novocamid
적응증
전흥분 심방세동의 급성 심율동전환(동율동)
용량
전흥분 심방세동의 급성 심율동전환(정맥주사) 20–50 mg/분으로 최대 총 17 mg/kg까지 투여한다 동율동으로 전환되거나 총 1.5 g에 도달할 때까지 투여한다 유지 주입(정맥주사) 1–4 mg/분, 최대 12 시간
작용 발현 시간
< 30 분
효과
동율동 전환까지의 시간 및 성공률 < 30 분 – 성공률 50–75 % (정맥주사)
작용 지속시간
2–4 시간 (정맥주사)
금기
2도 또는 3도 방실차단(인공심박동기 미삽입 시) QTc 간격 연장 ≥ 500 ms 전신홍반루푸스 torsades de pointes 병력 중증 근무력증 중증 심부전 procainamide 알레르기

Procainamide 투여 중 환자 모니터링:

Procainamide 투여 중 환자 모니터링
모니터링 기간	모니터링 항목	중단 사유
주입 중	심전도(QRS, QTc 간격, 리듬) 혈압 임상 상태(어지럼, 쇠약)	QRS 연장 > 25% QTc > 500 ms 서맥 < 40/min 저혈압 < 90/60 mmHg 심실성 부정맥
투여 후 30–120분	심전도(QRS, QTc 간격, 리듬) 혈압 임상 상태(어지럼, 쇠약)	QRS 연장 > 25% QTc > 500 ms 서맥 < 40/min 저혈압 < 90/60 mmHg 심실성 부정맥

이상반응:

전흥분 심방세동의 약물적 심율동전환에는 procainamide와 ibutilide를 모두 사용할 수 있다.

심방세동에서 Procainamide vs Ibutilide
특성	Procainamide	Ibutilide
분류	IA(Na⁺ 통로 차단제, K⁺ 차단은 최소)	III(K⁺ 통로 차단제)
전흥분 심방세동의 심율동전환	예 – 1차 약물	예 – 가능하나 덜 선호됨
심방세동에서의 적응증	전흥분 심방세동의 급성 심율동전환	심방세동 또는 심방조동의 급성 심율동전환
동율동 전환 성공률	50–75 % (30분 이내)	심방세동 ~30–50 %, 심방조동 60–75 %
심방조동에서의 사용	아니오	예
주요 위험	저혈압, 전부정맥(torsades de pointes), 루푸스 유사 증후군	QT 연장, torsades de pointes
전형적 환자	심방세동과 WPW(심전도 델타파)가 있는 젊은 환자	WPW 없이 심방세동 또는 심방조동이 있으며 응급 전환이 필요한 환자