普鲁卡因胺

分类：

• ⅠA类——钠（Na⁺）通道阻滞剂
• 普鲁卡因胺——主要用于预激相关心房颤动（房颤）患者。
• 丙吡胺——由于其迷走神经阻断作用，适用于迷走神经相关房颤。

作用机制：

• 减慢传导速度，降低心房与心室心肌的兴奋性
• 阻滞钠通道
• 延长心房与心室心肌有效不应期（effective refractory period，ERP）
• 其代谢产物（NAPA）可阻滞钾通道（因此亦具有Ⅲ类特性）
• 旁道——延长ERP并减慢传导
• 使用依赖性（心率 > 90次/分时作用增强）

对房颤的作用：

• 预激相关心房颤动（房颤）转复为窦性心律——恢复窦性心律

普鲁卡因胺给药期间的患者监测：

• 如出现输注中止指征，应停止给药（见下表）。

不良反应：

• 很常见（>10%）：
• 药物诱导的红斑狼疮样综合征——长期口服使用可达 20–30 %
• 常见（1–10%）
• 低血压
• 心动过缓
• QRS增宽
• QT间期延长
• 房室传导阻滞
• 室性心律失常（以室性期前收缩为主）
• 血液学异常，如粒细胞缺乏（长期口服使用）
• 较少见（< 1%）
• 潮红、头晕——与短暂性低血压相关
• 恶心或胃肠道不适

对于预激相关房颤的药物复律，普鲁卡因胺与伊布利特均可使用。

• 首选普鲁卡因胺，但伊布利特亦为合适的替代方案。