내분비질환과 심방세동

내분비질환은 호르몬 및 대사 변화를 유발하며, 이는 심방 재형성을 초래하여 점진적으로 심방세동의 기질을 형성한다.

내분비질환의 적절한 치료는 심방세동의 예방 및 관리에 필수적이다.

새로 진단된 모든 심방세동 환자에서 갑상선 기능(TSH, fT4)을 평가해야 한다.

Amiodarone은 1–3개월 치료 후 환자의 15–20%에서 갑상선 기능 이상을 유발한다:

Amiodarone 300 mg 볼루스는 일시적으로 fT4 또는 TSH 수치를 변화시킬 수 있으나,

심방세동과 관련된 내분비질환:

심방세동과 관련된 내분비질환
갑상선기능저하증 유병률: 1% 진단: fT4, TSH 심방세동 유병률: 1% 기전: 이완기 기능장애 → 심방 확장 및 재형성
갑상선기능항진증 유병률: 1% 진단: fT4, TSH 심방세동 유병률: 10–25% 기전: T4/T3 증가 → 베타-아드레날린 수용체 감수성 증가 → 심방 재형성
말단비대증 유병률: 1/10 000 진단: 성장호르몬 (GH) 심방세동 유병률: 7% 기전: 심방 비대 및 섬유화

심방세동과 관련된 내분비질환
원발성 알도스테론증 유병률: 고혈압 환자의 5–10%, 저항성 고혈압의 20–30% 진단: 저칼륨혈증, 조절되지 않는 고혈압, 레닌 심방세동 유병률: 5–15%, 저항성 고혈압에서는 15–25% 기전: 고혈압 및 저칼륨혈증 → 심방 확장 및 전기적 재형성
당뇨병 (DM) 유병률: 10% (DM2 = 90%, DM1 = 10%) 진단: 공복 혈당, HbA1c 심방세동 유병률: 5–15% 기전: 고혈당 → 이완기 기능장애 → 심방 확장 및 재형성
원발성 부갑상선기능항진증 유병률: 0.1% 진단: 고칼슘혈증, 저인산혈증, ↑ 부갑상선호르몬 심방세동 유병률: 5–15% 기전: 고칼슘혈증 → 전기적 재형성 → 이소성 활동 + 심방 재형성
쿠싱 증후군 유병률: 1/100 000 (80% 중추성, 20% 말초성) 진단: ACTH, 24시간 소변 코르티솔, 덱사메타손 검사 심방세동 유병률: 5–10% 기전: 코르티솔 과다 생성 → 고혈압, 좌심실 비대, 심방 재형성

내분비질환과 심방세동	권고 등급
새로 진단된 모든 심방세동 환자에서 다음을 권고한다: TSH, fT4 (갑상선 기능) 공복 혈당, HbA1c (당뇨병) K (원발성 알도스테론증) Ca, P (원발성 부갑상선기능항진증)	I