Endokrinopathien und Vorhofflimmern

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Endokrine Erkrankungen führen zu hormonellen und metabolischen Veränderungen, die ebenfalls ein atriales Remodelling verursachen und dadurch progredient ein Substrat für Vorhofflimmern (VHF) schaffen.

Eine adäquate Behandlung der endokrinen Erkrankung ist essenziell für die Prävention und das Management von VHF.

Bei jedem neu diagnostizierten VHF muss die Schilddrüsenfunktion (TSH, fT4) bestimmt werden.

Amiodaron induziert bei 15–20% der Patienten nach 1–3 Monaten Therapie eine Schilddrüsenfunktionsstörung:

• es verursacht häufiger eine Hypothyreose als eine Hyperthyreose im Verhältnis 4:1.

Ein Amiodaron-Bolus von 300 mg kann fT4- oder TSH-Werte vorübergehend verändern,

• die Hormonspiegel kehren innerhalb von 48 Stunden zum Ausgangswert zurück.
• es verursacht keine klinisch relevante Hypothyreose oder Hyperthyreose (bei Patienten ohne vorbestehende Schilddrüsenerkrankung).

Endokrine Erkrankungen, die mit VHF assoziiert sind:

Endokrine Erkrankungen, die mit Vorhofflimmern assoziiert sind
Hypothyreose Prävalenz: 1% Diagnostik: fT4, TSH VHF-Prävalenz: 1% Mechanismus von VHF: Diastolische Dysfunktion → Vorhofdilatation und Remodelling
Hyperthyreose Prävalenz: 1% Diagnostik: fT4, TSH VHF-Prävalenz: 10–25% Mechanismus von VHF: T4/T3 erhöhen die Sensitivität β-adrenerger Rezeptoren → atriales Remodelling
Akromegalie Prävalenz: 1/10 000 Diagnostik: Wachstumshormon (GH) VHF-Prävalenz: 7% Mechanismus von VHF: Vorhofvergrößerung und Fibrose

Endokrine Erkrankungen, die mit Vorhofflimmern assoziiert sind
Primärer Hyperaldosteronismus Prävalenz: 5–10% bei hypertensiven Patienten, 20–30% bei therapieresistenter Hypertonie Diagnostik: Hypokaliämie, schlecht kontrollierte Hypertonie, Renin VHF-Prävalenz: 5–15%, bei therapieresistenter Hypertonie 15–25% Mechanismus von VHF: Hypertonie und Hypokaliämie → Vorhofdilatation und elektrisches Remodelling
Diabetes mellitus (DM) Prävalenz: 10% (DM2 = 90%, DM1 = 10%) Diagnostik: Nüchternglukose, HbA1c VHF-Prävalenz: 5–15% Mechanismus von VHF: Hyperglykämie → diastolische Dysfunktion → Vorhofdilatation und Remodelling
Primärer Hyperparathyreoidismus Prävalenz: 0.1% Diagnostik: Hyperkalzämie, Hypophosphatämie, ↑ Parathormon VHF-Prävalenz: 5–15% Mechanismus von VHF: Hyperkalzämie → elektrisches Remodelling → ektopische Aktivität + atriales Remodelling
Cushing-Syndrom Prävalenz: 1/100 000 (80% zentral, 20% peripher) Diagnostik: ACTH, 24-Stunden-Urin-Kortisol, Dexamethason-Test VHF-Prävalenz: 5–10% Mechanismus von VHF: Kortisolüberproduktion → Hypertonie, LV-Hypertrophie, atriales Remodelling

Endokrinopathien und Vorhofflimmern	Klasse
Bei jedem Patienten mit neu diagnostiziertem Vorhofflimmern werden folgende Untersuchungen empfohlen: TSH, fT4 (Schilddrüsenparameter) Nüchternglukose, HbA1c (Diabetes mellitus) K (primärer Hyperaldosteronismus) Ca, P (primärer Hyperparathyreoidismus)	I

Diese Leitlinien sind inoffiziell und stellen keine offiziellen Leitlinien dar, die von einer kardiologischen Fachgesellschaft herausgegeben wurden. Sie dienen ausschließlich zu Bildungs- und Informationszwecken.