एंडोक्रिनोपैथी और एट्रियल फाइब्रिलेशन

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एंडोक्राइन विकार हार्मोनल और मेटाबोलिक परिवर्तनों का कारण बनते हैं, जो एट्रियल रीमॉडलिंग उत्पन्न करते हैं और क्रमिक रूप से एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF) के लिए सब्सट्रेट तैयार करते हैं।

एंडोक्राइन विकार का पर्याप्त उपचार AF की रोकथाम और प्रबंधन के लिए आवश्यक है।

प्रत्येक नव-निदानित AF में थायरॉयड फंक्शन (TSH, fT4) का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

एमियोडारोन 1–3 महीनों के उपचार के बाद 15–20% रोगियों में थायरॉयड डिस्फंक्शन उत्पन्न करता है:

• यह 4:1 अनुपात में हाइपरथायरॉयडिज़्म की तुलना में अधिक बार हाइपोथायरॉयडिज़्म उत्पन्न करता है।

एमियोडारोन 300 mg बोलस अस्थायी रूप से fT4 या TSH स्तरों को बदल सकता है,

• हार्मोन स्तर 48 घंटों के भीतर बेसलाइन पर लौट आते हैं।
• यह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हाइपोथायरॉयडिज़्म या हाइपरथायरॉयडिज़्म उत्पन्न नहीं करता (पूर्व-विद्यमान थायरॉयड रोग के बिना रोगियों में)।

AF से संबंधित एंडोक्राइन विकार:

एट्रियल फाइब्रिलेशन से संबंधित एंडोक्राइन विकार
हाइपोथायरॉयडिज़्म प्रचलन: 1% निदान: fT4, TSH AF प्रचलन: 1% AF तंत्र: डायस्टोलिक डिस्फंक्शन → एट्रियल डाइलेशन और रीमॉडलिंग
हाइपरथायरॉयडिज़्म प्रचलन: 1% निदान: fT4, TSH AF प्रचलन: 10–25% AF तंत्र: T4/T3 बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर संवेदनशीलता बढ़ाते हैं → एट्रियल रीमॉडलिंग
एक्रोमेगली प्रचलन: 1/10 000 निदान: ग्रोथ हार्मोन (GH) AF प्रचलन: 7% AF तंत्र: एट्रियल वृद्धि और फाइब्रोसिस

एट्रियल फाइब्रिलेशन से संबंधित एंडोक्राइन विकार
प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म प्रचलन: हाइपरटेंशन रोगियों में 5–10%, रेसिस्टेंट हाइपरटेंशन में 20–30% निदान: हाइपोकैलीमिया, अनियंत्रित हाइपरटेंशन, रेनिन AF प्रचलन: 5–15%, रेसिस्टेंट हाइपरटेंशन में 15–25% AF तंत्र: हाइपरटेंशन और हाइपोकैलीमिया → एट्रियल डाइलेशन और इलेक्ट्रिकल रीमॉडलिंग
डायबिटीज मेलिटस (DM) प्रचलन: 10% (DM2 = 90%, DM1 = 10%) निदान: फास्टिंग ग्लूकोज़, HbA1c AF प्रचलन: 5–15% AF तंत्र: हाइपरग्लाइसीमिया → डायस्टोलिक डिस्फंक्शन → एट्रियल डाइलेशन और रीमॉडलिंग
प्राथमिक हाइपरपैराथायरॉयडिज़्म प्रचलन: 0.1% निदान: हाइपरकैल्सीमिया, हाइपोफॉस्फेटेमिया, ↑ पैराथायरॉयड हार्मोन AF प्रचलन: 5–15% AF तंत्र: हाइपरकैल्सीमिया → इलेक्ट्रिकल रीमॉडलिंग → एक्टोपिक गतिविधि + एट्रियल रीमॉडलिंग
कुशिंग सिंड्रोम प्रचलन: 1/100 000 (80% केंद्रीय, 20% परिधीय) निदान: ACTH, 24-घंटे मूत्र कॉर्टिसोल, डेक्सामेथासोन टेस्ट AF प्रचलन: 5–10% AF तंत्र: कॉर्टिसोल अधिक उत्पादन → हाइपरटेंशन, LV हाइपरट्रॉफी, एट्रियल रीमॉडलिंग

एंडोक्रिनोपैथी और एट्रियल फाइब्रिलेशन	क्लास
प्रत्येक नव-निदानित एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगी में निम्न परीक्षण अनुशंसित हैं: TSH, fT4 (थायरॉयड पैरामीटर) फास्टिंग ग्लूकोज़, HbA1c (डायबिटीज मेलिटस) K (प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म) Ca, P (प्राथमिक हाइपरपैराथायरॉयडिज़्म)	I

ये दिशानिर्देश अनौपचारिक हैं और किसी भी पेशेवर हृदय रोग विशेषज्ञ संस्था द्वारा जारी आधिकारिक दिशानिर्देशों का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। ये केवल शैक्षिक और सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं।