内分泌疾病与心房颤动

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内分泌疾病可导致激素及代谢改变，从而引起心房重构，逐渐形成心房颤动（房颤）的发生基础。

对内分泌疾病进行充分治疗对于房颤的预防及管理至关重要。

在每一例新诊断房颤患者中，均应评估甲状腺功能（TSH、fT4）。

胺碘酮治疗1–3个月后，15–20%的患者可发生甲状腺功能异常：

• 其导致甲状腺功能减退的发生率高于甲状腺功能亢进，比例约为4:1。

单次给予300 mg胺碘酮负荷剂量可暂时改变fT4或TSH水平，

• 激素水平于48小时内恢复至基线。
• 在无既往甲状腺疾病的患者中，不会引起具有临床意义的甲状腺功能减退或亢进。

与房颤相关的内分泌疾病包括：

与心房颤动相关的内分泌疾病
甲状腺功能减退 患病率：1% 诊断：fT4、TSH 房颤患病率：1% 机制：舒张功能不全 → 心房扩张及重构
甲状腺功能亢进 患病率：1% 诊断：fT4、TSH 房颤患病率：10–25% 机制：T4/T3增加β肾上腺素能受体敏感性 → 心房重构
肢端肥大症 患病率：1/10 000 诊断：生长激素（GH） 房颤患病率：7% 机制：心房扩大及纤维化

与心房颤动相关的内分泌疾病
原发性醛固酮增多症 患病率：高血压患者中5–10%，难治性高血压中20–30% 诊断：低钾血症、血压控制不佳、肾素 房颤患病率：5–15%，难治性高血压中15–25% 机制：高血压及低钾血症 → 心房扩张及电重构
糖尿病（DM） 患病率：10%（2型糖尿病=90%，1型糖尿病=10%） 诊断：空腹血糖、HbA1c 房颤患病率：5–15% 机制：高血糖 → 舒张功能不全 → 心房扩张及重构
原发性甲状旁腺功能亢进 患病率：0.1% 诊断：高钙血症、低磷血症、↑甲状旁腺激素 房颤患病率：5–15% 机制：高钙血症 → 电重构 → 异位活动 + 心房重构
库欣综合征 患病率：1/100 000（80%中枢型，20%外周型） 诊断：ACTH、24小时尿皮质醇、地塞米松试验 房颤患病率：5–10% 机制：皮质醇过度分泌 → 高血压、左心室肥厚、心房重构

内分泌疾病与心房颤动	推荐类别
在每一例新诊断心房颤动患者中，推荐检测： TSH、fT4（甲状腺功能指标） 空腹血糖、HbA1c（糖尿病） K（原发性醛固酮增多症） Ca、P（原发性甲状旁腺功能亢进）	I

这些指南为非官方内容，并不代表任何专业心脏病学学会发布的正式指南。其仅供教育和信息参考之用。