Endokrinopatie a fibrilácia predsiení

English | 中文 | हिन्दी | Español | Français | العربية | Português | Русский | Deutsch | 日本語 | 한국어 | Italiano | Türkçe | Polski | Slovak

Pri endokrinologických ochoreniach dochádza ku hormonálnym a metabolickým zmenám, čo vedie aj k remodelácii predsiení, postupne tak vzniká terén pre fibriláciu predsiení (FiP).

Pri prevencii a liečbe FiP je kľúčová adekvátna liečba endokrinologického ochorenia.

Každá novodiagnostikovaná FiP musí mať vyšetrenú funkciu štítnej žľazy (TSH, fT4).

Amiodarón spôsobuje tyreopatiu u 15–20 % pacientov po 1–3 mesačnom užívaní:

• častejšie spôsobuje hypotyreózu ako hypertyreózu v pomere 4:1.

Amidarón 300mg bolus môže prechodne zmeniť hladiny fT4 alebo TSH,

• hormónty sa vracajú k bazálnej hodnote do 48 hod.
• nespôsobuje klinicky relevantnú hypotyreózu ani hypertyreózu (u pacientov bez preexistujúcej tyreopatie).

Endokrinologické ochorenia asociované s FiP:

Endokrinologické ochorenia asociované s fibriláciou predsiení
Hypotyreóza Prevalencia: 1 % Diagnostika: fT4, TSH Prevalencia FiP: 1 % Mechanizmus FiP: Diastolická dysfunkcia → dilatácia a remodelácia predsiení
Hypertyreóza Prevalencia: 1 % Diagnostika: fT4, TSH Prevalencia FiP: 10–25 % Mechanizmus FiP: T4/T3 zvyšujú senzitivitu beta-adrenergných receptorov → remodelácia predsiení
Akromegália Prevalencia: 1/10 000 Diagnostika: Rastový hormón (STH) Prevalencia FiP: 7 % Mechanizmu FiP: Zväčšenie a fibróza predsiení

Endokrinologické ochorenia asociované s fibriláciou predsiení
Primárny hyperaldosteronizmus Prevalencia: 5–10 % u hypertonikov, 20–30 % u rezistentnej hypertenzie Diagnostika: Hypokaliémia, zle kontrolovaná hypertenzia, renín Prevalencia FiP: 5–15 %, pri rezistentnej hypertenzii 15–25 % Mechanizmus FiP: Hypertenzia a hypokaliémia → dilatácia a elektrická remodelácia predsiení
Diabetes mellitus (DM) Prevalencia: 10 % (DM2 = 90 %, DM1 = 10 %) Diagnostika: Glykémia nalačno, HbA1c Prevalencia FiP: 5–15 % Mechanizmus FiP: Hyperglykémia → Diastolická dysfunkcia → dilatácia a remodelácia predsiení
Primárna hyperparatyreóza Prevalencia: 0,1 % Diagnostika: Hyperkalciémia, hypofosfatémia, ↑ parathormón Prevalencia FiP: 5–15 % Mechanizmus FiP: Hyperkalciémia → elektrická remodelácia → ektopická aktivita + remodelácia predsiení
Cushingov syndróm Prevalencia: 1/100 000 (80 % centrálny, 20 % periférny) Diagnostika: ACTH, kortizol v moči 24 h, dexametazónový test Prevalencia FiP: 5–10 % Mechanizmus FiP: Nadprodukcia kortizolu → hypertenzia, hypertrofia ĽK, remodelácia predsiení

Endokrinopatie a fibrilácia predsiení	Trieda
U každého pacienta s novodiagnostikovanou fibriláciou predsiení sa odporúča vyšetriť: TSH, fT4 (Parametre štítnej žľazy) Glykémia nalačno, HbA1c (Diabetes mellitus) K (Primárny hyperaldosteronizmus) Ca, P (Primárna hyperparatyreóza)	I

Tieto odporúčania sú neoficiálne a nepredstavujú oficiálne usmernenia vydané žiadnou odbornou kardiologickou spoločnosťou. Sú určené len na vzdelávacie a informačné účely.