اضطرابات الغدد الصماء والرجفان الأذيني

تؤدي اضطرابات الغدد الصماء إلى تغيرات هرمونية واستقلابية، مما يسبب أيضًا إعادة تشكيل أذينية، وبالتالي يُنشئ تدريجيًا ركيزة لحدوث الرجفان الأذيني (AF).

يُعد العلاج المناسب للاضطراب الصمّي أمرًا أساسيًا للوقاية من AF وتدبيره.

في كل حالة AF حديثة التشخيص، يجب تقييم وظيفة الغدة الدرقية (TSH، fT4).

يُحدث amiodarone خللًا في وظيفة الغدة الدرقية لدى 15–20% من المرضى بعد 1–3 أشهر من العلاج:

وهو يسبب قصور الدرق أكثر من فرط الدرق بنسبة 4:1.

قد يؤدي إعطاء amiodarone بجرعة 300 mg دفعة واحدة إلى تغير عابر في مستويات fT4 أو TSH،

وتعود مستويات الهرمونات إلى القيم الأساسية خلال 48 ساعة.
ولا يسبب قصور درق أو فرط درق ذي أهمية سريرية (لدى المرضى دون مرض درقي سابق).

الاضطرابات الصمّية المرتبطة بـ AF:

رسم توضيحي يبيّن اضطرابات الغدد الصماء بما في ذلك أمراض الغدة النخامية والدرقية والبنكرياس والغدد الكظرية كعوامل خطورة للرجفان الأذيني مع توثيق التخطيط الكهربائي للقلب لاضطراب النظم.

الاضطرابات الصمّية المرتبطة بالرجفان الأذيني
قصور الدرق الانتشار: 1% التشخيص: fT4، TSH انتشار AF: 1% آلية AF: خلل انبساطي → توسع أذيني وإعادة تشكيل
فرط الدرق الانتشار: 1% التشخيص: fT4، TSH انتشار AF: 10–25% آلية AF: زيادة T4/T3 تحسّس مستقبلات بيتا الأدرينرجية → إعادة تشكيل أذيني
ضخامة النهايات الانتشار: 1/10 000 التشخيص: هرمون النمو (GH) انتشار AF: 7% آلية AF: تضخم أذيني وتليّف

إنفوجرافيك يوضح اضطرابات الغدد الصماء المرتبطة بالرجفان الأذيني، بما في ذلك داء السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية، ضخامة الأطراف، فرط نشاط جارات الدرقية الأولي، فرط الألدوستيرونية الأولي ومتلازمة كوشينغ، مع التغيرات الهرمونية والاستقلابية النموذجية وتخطيط القلب الكهربائي للرجفان الأذيني.

الاضطرابات الصمّية المرتبطة بالرجفان الأذيني
فرط الألدوستيرونية الأولي الانتشار: 5–10% لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم، 20–30% في فرط الضغط المقاوم التشخيص: نقص بوتاسيوم الدم، ارتفاع ضغط غير مضبوط، الرينين انتشار AF: 5–15%، وفي فرط الضغط المقاوم 15–25% آلية AF: ارتفاع الضغط ونقص بوتاسيوم الدم → توسع أذيني وإعادة تشكيل كهربائية
داء السكري (DM) الانتشار: 10% (DM2 = 90%، DM1 = 10%) التشخيص: سكر صائم، HbA1c انتشار AF: 5–15% آلية AF: فرط سكر الدم → خلل انبساطي → توسع أذيني وإعادة تشكيل
فرط جارات الدرق الأولي الانتشار: 0.1% التشخيص: فرط كالسيوم الدم، نقص فوسفات الدم، ↑ هرمون جار الدرق انتشار AF: 5–15% آلية AF: فرط كالسيوم الدم → إعادة تشكيل كهربائية → نشاط بؤري شاذ + إعادة تشكيل أذيني
متلازمة كوشينغ الانتشار: 1/100 000 (80% مركزية، 20% محيطية) التشخيص: ACTH، كورتيزول بولي خلال 24 ساعة، اختبار الديكساميثازون انتشار AF: 5–10% آلية AF: فرط إفراز الكورتيزول → ارتفاع ضغط الدم، تضخم البطين الأيسر، إعادة تشكيل أذيني

اضطرابات الغدد الصماء والرجفان الأذيني	الفئة
في كل مريض لديه رجفان أذيني حديث التشخيص، يُوصى بما يلي: TSH، fT4 (مؤشرات درقية) سكر صائم، HbA1c (داء السكري) K (فرط الألدوستيرونية الأولي) Ca، P (فرط جارات الدرق الأولي)	I