Endokrinopatiler ve Atriyal Fibrilasyon

English | 中文 | हिन्दी | Español | Français | العربية | Português | Русский | Deutsch | 日本語 | 한국어 | Italiano | Türkçe | Polski | Slovak

Endokrin bozukluklar hormonal ve metabolik değişikliklere yol açar; bu durum atriyal yeniden yapılanmaya neden olarak progresif biçimde atriyal fibrilasyon (AF) için bir substrat oluşturur.

Endokrin bozukluğun uygun tedavisi, AF’nin önlenmesi ve yönetimi için esastır.

Yeni tanı konmuş her AF olgusunda tiroid fonksiyonu (TSH, fT4) değerlendirilmelidir.

Amiodaron, 1–3 aylık tedaviden sonra hastaların %15–20’sinde tiroid disfonksiyonuna yol açar:

• hipertiroidiye kıyasla 4:1 oranında daha sık hipotiroidiye neden olur.

300 mg amiodaron bolusu fT4 veya TSH düzeylerini geçici olarak değiştirebilir,

• hormon düzeyleri 48 saat içinde bazal değerlere döner.
• önceden tiroid hastalığı olmayan hastalarda klinik olarak anlamlı hipotiroidi veya hipertiroidiye yol açmaz.

AF ile ilişkili endokrin bozukluklar:

Atriyal fibrilasyon ile ilişkili endokrin bozukluklar
Hipotiroidi Prevalans: %1 Tanı: fT4, TSH AF prevalansı: %1 AF mekanizması: Diyastolik disfonksiyon → atriyal dilatasyon ve yeniden yapılanma
Hipertiroidi Prevalans: %1 Tanı: fT4, TSH AF prevalansı: %10–25 AF mekanizması: T4/T3 beta-adrenerjik reseptör duyarlılığını artırır → atriyal yeniden yapılanma
Akromegali Prevalans: 1/10 000 Tanı: Büyüme hormonu (GH) AF prevalansı: %7 AF mekanizması: Atriyal genişleme ve fibrozis

Atriyal fibrilasyon ile ilişkili endokrin bozukluklar
Primer hiperaldosteronizm Prevalans: Hipertansif hastalarda %5–10, dirençli hipertansiyonda %20–30 Tanı: Hipokalemi, kötü kontrol edilen hipertansiyon, renin AF prevalansı: %5–15, dirençli hipertansiyonda %15–25 AF mekanizması: Hipertansiyon ve hipokalemi → atriyal dilatasyon ve elektriksel yeniden yapılanma
Diabetes mellitus (DM) Prevalans: %10 (DM2 = %90, DM1 = %10) Tanı: Açlık glukozu, HbA1c AF prevalansı: %5–15 AF mekanizması: Hiperglisemi → diyastolik disfonksiyon → atriyal dilatasyon ve yeniden yapılanma
Primer hiperparatiroidizm Prevalans: %0.1 Tanı: Hiperkalsemi, hipofosfatemi, ↑ paratiroid hormonu AF prevalansı: %5–15 AF mekanizması: Hiperkalsemi → elektriksel yeniden yapılanma → ektopik aktivite + atriyal yeniden yapılanma
Cushing sendromu Prevalans: 1/100 000 (%80 santral, %20 periferik) Tanı: ACTH, 24 saatlik idrar kortizolü, deksametazon testi AF prevalansı: %5–10 AF mekanizması: Kortizol aşırı üretimi → hipertansiyon, LV hipertrofisi, atriyal yeniden yapılanma

Endokrinopatiler ve atriyal fibrilasyon	Sınıf
Yeni tanı konmuş her atriyal fibrilasyon hastasında aşağıdakiler önerilir: TSH, fT4 (tiroid parametreleri) Açlık glukozu, HbA1c (diabetes mellitus) K (primer hiperaldosteronizm) Ca, P (primer hiperparatiroidizm)	I

Bu kılavuzlar resmi değildir ve herhangi bir profesyonel kardiyoloji derneği tarafından yayımlanan resmi kılavuzları temsil etmez. Yalnızca eğitim ve bilgilendirme amaçlıdır.