Dronedarone

분류:

기전:

심방세동에 대한 효과:

Dronedarone과 심방세동
상품명
Multaq
적응증
동율동 유지
용량
만성 리듬 조절 – 동율동 유지(경구) 400 mg 하루 2회
작용 발현 시간
3–6 시간 (경구)
효과
동율동 유지(발작성 또는 지속성 심방세동) 1년 30–40 %
작용 지속시간
12–24 시간 (경구)
금기
영구적 심방세동(동율동 회복이 불가능한 경우) QTc 간격 ≥ 500 ms PR 간격 > 280 ms 현재 또는 과거의 심장 비보상 만성 심부전(NYHA III, IV) HFrEF < 40 % 2도 또는 3도 방실차단(인공심박동기 미삽입 시) 동기능부전 증후군(인공심박동기 미삽입 시) 서맥 < 50/min amiodarone 투여 후 폐독성 amiodarone 투여 후 간독성 중증 간기능 장애 dronedarone 알레르기 erythromycin 병용 강력한 CYP3A4 억제제 병용 예: ketoconazole, itraconazole, voriconazole, ciclosporin, clarithromycin, ritonavir QT 연장 약물 병용 예: 삼환계 항우울제, macrolide, Class I 및 III 항부정맥약

Dronedarone 치료 시작 후 환자 모니터링:

Dronedarone 치료 시작 전 및 치료 중 환자 모니터링
시점	모니터링 항목	중단 사유
치료 시작 전	심전도(QTc 간격, 방실차단) 간기능 검사(ALT, AST, GGT, ALP, bilirubin)	QTc ≥ 500 ms 2도 또는 3도 방실차단 간기능 검사 이상
2개월	간기능 검사 심전도	간기능 검사 현저한 악화 QTc 간격 ≥ 500 ms PR 간격 > 280 ms
4개월	간기능 검사 심전도	간기능 검사 현저한 악화 QTc 간격 ≥ 500 ms PR 간격 > 280 ms
6개월	간기능 검사 심전도	간기능 검사 현저한 악화 QTc 간격 ≥ 500 ms PR 간격 > 280 ms
매 1년	간기능 검사 심전도 심장초음파	간기능 검사 현저한 악화 QTc 간격 ≥ 500 ms PR 간격 > 280 ms 박출률 < 40%

이상반응:

Amiodarone과 dronedarone은 모두 Class III 항부정맥약에 속하지만, 성질이 다르다.

심방세동에서 Amiodarone vs dronedarone
특성	Amiodarone	Dronedarone
유효성(동율동 유지)	1년 60–70 %	1년 30–40 %
작용 발현 시간	느림(수일–수주, ~10 g 로딩 후 최대 효과)	더 빠름(3–6 시간)
작용 지속시간	중단 후 2–3개월 지속	12–24시간(1회 누락 시 소실)
적합한 환자	구조적 심질환이 있어도 가능	구조적 심질환이 없고 박출률이 보존된 환자
심부전	사용 가능(HFrEF 포함)	금기(NYHA III–IV, HFrEF < 40 %)
조직 축적	있음 – 지방조직, 폐, 눈, 갑상선	최소
폐(독성)	폐섬유화, 간질성 폐렴	폐독성 없음
간(독성)	경도 간독성, 간효소 상승	중증 간염, 간부전 가능
갑상선(독성)	갑상선기능저하증 및 갑상선기능항진증	갑상선에 영향 없음
눈(독성)	각막 침착, 시신경병증	안과 독성 없음
피부(독성)	광과민성, 청회색 피부 변색	피부 발진, 소양감