ドロネダロン

分類：

• クラス III ― カリウム（K⁺）チャネル遮断薬
• アミオダロン ― 最も有効な抗不整脈薬であるが、有害事象発現率が最も高い。
• ドロネダロン ― アミオダロンと類似するが、作用は弱く、有害事象は少ない。
• ソタロール ― 非選択的β遮断薬でもある。
• イブチリド ― 副伝導路を伴う心房細動の急性洞調律化に使用し得る。

作用機序：

• ドロネダロンは「改変アミオダロン」であり、アミオダロンより作用が弱く、有害事象が少ない。
• 主としてクラスIIIの特性を示すが、クラスI、II、IV作用も有する
• 心房・心室筋の有効不応期（ERP）を延長する
• 興奮性および自動能を低下させ、リエントリーを抑制する
• 洞結節を抑制し、房室結節伝導を延長する
• 刺激伝導系および作業心筋の伝導を抑制する
• 血管平滑筋に対し血管拡張作用を有する
• 逆使用依存性は最小限（ほぼ認めない）である

心房細動への作用：

• 洞調律維持 ― 心房細動再発を予防する

ドロネダロン開始後の患者モニタリング：

• 有害事象が出現した場合は中止または減量する

有害事象：

• 非常に多い（> 10 %）：
• 血清クレアチニン上昇（51 %）
• QT延長（28 %）
• 多い（1–10 %）：
• 肝毒性
• 徐脈
• 皮膚反応
• 腹痛
• 下痢
• 消化不良
• 悪心
• 嘔吐
• 脱力
• 比較的まれ（< 1 %）：
• torsades de pointes
• 光線過敏
• 味覚障害

アミオダロンとドロネダロンはいずれもクラスIII抗不整脈薬であるが、性質が異なる。

• アミオダロンは洞調律維持により有効である一方、
• ドロネダロンは作用が弱いが、有害事象が少ない。