비후성 심근병증과 심방세동

비후성 심근병증(HCM)은 선천성 유전 질환으로,

심방세동과 비후성 심근병증은 높은 혈전색전 위험과 연관되며,

비후성 심근병증의 유병률은 인구 1/500이다.

비후성 심근병증 환자의 20–40%에서 심방세동이 발생한다.

비후성 심근병증과 심방세동이 동반된 경우, 항응고 치료를 시행하지 않으면 연간 5–10%의 혈전색전 위험이 있다.

심초음파에서 비후성 심근병증:

항응고 치료와 비후성 심근병증	권고 등급
비후성 심근병증과 심방세동이 있는 환자에서는 CHA₂DS₂-VA 점수와 무관하게 항응고 치료(가능하면 NOAC)가 적응된다.	I

비후성 심근병증은 심전도 및 경흉부 심초음파에서 특징적인 소견을 보이며, 아래 표에 요약하였다.

비후성 심근병증의 확진을 위해 다음 검사를 시행한다:

비후성 심근병증 – 심전도 및 경흉부 심초음파(TTE)
검사	특징적 소견
심전도	QRS 전압 증가(LVH 기준): Sokolow–Lyon 지수: S(V1) + R(V5/V6) ≥ 35 mm Cornell 지수: R(aVL) + S(V3) ≥ 28 mm(남성), ≥ 20 mm(여성) 깊은 음성 T파 중격 또는 하벽 Q파 재분극 이상 상심실성 및 심실성 부정맥
TTE	비대칭 중격 비대 좌심실 비대 ≥ 15 mm(좌심실 어느 분절에서든) SAM(Systolic Anterior Motion) 현상 수축기 시 전방 승모판엽의 전방 이동 비대된 중격 방향으로 이동하여 다음을 초래: 승모판 역류 및 좌심실 유출로 폐색 좌심실 유출로 폐색(압력차 > 30 mmHg)

LVOT - 좌심실 유출로